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Publié parLance Chiron Modifié depuis plus de 10 années
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Fractures de l’olécrâne : Quand et comment faire un hauban ?
C.LEFEVRE, R.GERARD CHU La Cavale Blanche BREST ORTHORIGINAL –
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Région olécrânienne : très superficielle
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Région olécrânienne : très superficielle
Problème : encombrement des matériels d’ostéosynthèse
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Pourquoi le hauban d’olécrâne ?
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Hauban = ostéosynthèse dynamique
Principes de base Hauban = ostéosynthèse dynamique
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Hauban = brochage + cerclage
Principes de base Hauban = brochage + cerclage Broches : assurent la réduction Cerclage : assure la compression
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parallèles entre elles
Principes de base Broches parallèles entre elles Broches perpendiculaires au foyer de fracture
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Inconvénients du hauban
Migration secondaire des broches
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Inconvénients du hauban Broches recourbées : saillie sous-cutanée
Migration secondaire des broches Broches recourbées : saillie sous-cutanée
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Inconvénients du hauban
Migration secondaire des broches Broches insuffisamment recourbées : perforation cutanée
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Inconvénients du hauban
Migration secondaire des broches Broches fichées dans la corticale antérieure ? Enfouissement des broches difficile +++
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Inconvénients du hauban
Migration secondaire des broches Broches fichées dans la corticale antérieure ? Non résolution du problème de migration
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Inconvénients du hauban Quelle solution proposer ?
Migration secondaire des broches Quelle solution proposer ?
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Broches préformées anti-expulsion
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Broches préformées anti-expulsion
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Mandrin à chambre
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Les broches doivent être postérieures
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Les broches doivent être postérieures
Broches antérieures : baillement postérieur
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Les broches doivent être postérieures
Broches postérieures : compression efficace
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Les broches doivent être convergentes
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Les broches doivent être intramédullaires
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Les broches doivent être intramédullaires
Possibilité d’enfouissement et de mise en compression
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Orienter les crosses vers l’avant
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Mise en compression du montage
1) Mise en tension du cerclage
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Mise en compression du montage
2) Réalisation du tourillon
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Mise en compression du montage
Siège : en regard d’une des broches Axe de la traction : bissectrice 2) Réalisation du tourillon
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Mise en compression du montage
Les deux fils s’enroulent symétriquement Si un seul fil tourne : Risque de rupture 2) Réalisation du tourillon
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Enfouissement du tourillon
Test du gant Le gant ne doit pas se déchirer en passant sur le tourillon
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Indications du hauban Fractures pouvant être pontées par le cerclage
Fractures du massif olécrânien
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Indications du hauban Fractures du massif olécrânien
Idéal : fractures transversales
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Indications du hauban Fractures du massif olécrânien
Ostéosynthèses complémentaires (cerclages,ostéosutures) Fractures comminutives
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Contreindication du hauban
Fractures obliques Hauban : Risques de cisaillement
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Limites des indications du hauban
Fractures épiphyso-diaphysaires
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Limites des indications du hauban
Fractures épiphyso-diaphysaires
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Limites des indications du hauban
Fractures épiphyso-diaphysaires Consolidation du foyer épiphysaire Pseudarthrose du foyer diaphysaire
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Limites des indications du hauban
Fractures épiphyso-diaphysaires Explication : absence de compression sur le foyer diaphysaire
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Développement de plaques anatomiques épiphysaires
Conclusion Développement de plaques anatomiques épiphysaires
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Les échecs du hauban sont souvent liés à un défaut technique
Conclusion Ostéosynthèse dynamique Ostéosynthèse à encombrement limité Les échecs du hauban sont souvent liés à un défaut technique
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