Mécanismes de transmission des infections et mesures de prévention

Présentation au sujet: "Mécanismes de transmission des infections et mesures de prévention"— Transcription de la présentation:

1 Mécanismes de transmission des infections et mesures de prévention

2 A- Mécanismes de transmission des infections

3 Mécanismes de transmission
Mode de transmission Réservoir (Agent infectieux) Hôte réceptif Chaîne de transmission

4 Réservoirs d'agents infectieux
Définition générale lieu ou organisme où l’on trouve le micro-organisme considéré et qui assure sa survie Le réservoir peut être humain Individu infecté : Patient ou Personnel Infection ouverte ou fermée Porteur : Héberge un micro-organisme en un site donné

5 Réservoirs d'agents infectieux
Réservoir humain Oropharynx Tube digestif Peau Tissus et organes infectés Poumon, voies biliaires, urinaires, sang etc. Portage ou colonisation : Staphylococcus aureus Résistant à la méticilline (SARM) au niveau nasal ou cutané Méningocoque au niveau ORL…

6 Réservoir environnemental
Naturel : air, eau Pseudomonas aeruginosa, Legionella, Aspergillus… Matériel : dispositifs médicaux Micro-orgainismes de la flore humaine ou environnementale

7 Origine de la contamination
Origine endogène  auto-infection : liée à un MO hébergé habituellement par le sujet Origine exogène : transmission croisée infection exogène, croisée : pénétration chez un individu d'un MO provenant de l'extérieur (autre individu, animal, environnement) transmission manuportée transmission lors de gestes invasifs

8 Modes de transmission Transmission directe Transmission indirecte
Peur de la contagion +++ Mais Une infection peut être transmissible sans être contagieuse

9 Transmission directe Transmission d'un individu infecté à un autre sans vecteur intermédiaire (matériel, humain) transmission directe entre le réservoir et l’hôte récepteur Exemples - Toux : grippe, tuberculose - Rapports sexuels : syphilis, SIDA - Voie transplacentaire : rubéole

10 Transmission directe Via l’air : transmission aérienne
Exemple : Tuberculose, varicelle, aspergillose, légionellose Via les gouttelettes : transmission de type gouttelette Exemple : Méningocoque, grippe Via un contact direct : transmission de type contact - Rapports sexuels : syphilis, SIDA - Voie transplacentaire : rubéole - Contact peau à peau : gale

11 Transmission indirecte
Par l'intermédiaire d'un vecteur Vivant : - Moustique : paludisme - Puce : peste - Mains Inerte : - matériel Aiguilles : Hépatite B, SIDA endoscopes, matériel chirurgical… - Environnement - Eaux, aliments, surfaces etc...

12 Portes d’entrée cutanée (peau lésée), site opératoire respiratoire :
mode de transmission = inhalation digestive mode de transmission = ingestion urogénitale conjonctivale voie parentérale mode de transmission = inoculation

13 Hôte Réceptif Susceptibilité à l'infection Porte d'entrée adéquate
Inoculum suffisant

14 Hôte Réceptif Facteurs de risque : liés au malade :  «susceptibilité»
age (très jeune ou très avancé) maladie chronique sous-jacente (diabète..) immunodépression dénutrition incontinence (risque d ’infection urinaire) atteinte de la barrière cutanée  «susceptibilité»

15 liés aux activités diagnostiques et thérapeutiques
traitements immunosuppresseurs interventions chirurgicales manœuvres invasives : sondage urinaire ventilation artificielle insuffisances dans l ’organisation des soins

16 Tissus et organes Stériles Intubation KT central Chirurgie
Bactéries Barrière cutanée muqueuse v v v v v v v v v v v v v v v Tissus et organes Stériles v Intubation KT central Chirurgie KT périphérique Sonde urinaire

17 Origine des contaminations Chaîne de transmission
Réservoir (Agent infectieux) Hôte réceptif Hôte lui-même Humains : infectés ou non infectés patients ou personnel Environnement : saprophytes ou commensaux Endogène Auto-infection Transmission croisée, directe ou indirecte Infection croisée

18 Séropositivité au Virus de l’Hépatite C Origine nosocomiale
Modes de transmission Réservoir Hôte réceptif - Patients infectés Sang Liquides bio. + sang visible - Soignant Inoculation Projections muqueuses (AES) Via matériel contaminé Personnel Porte d ’entrée Inoculum Patients

19 Séropositivité au Virus de l’Hépatite C Origine nosocomiale
Modes de transmission Réservoir Hôte réceptif Inoculation : blessures avec piquant/tranchant Projections sur les muqueuses (par exemple oculaire) et sur la peau lésée Via matériel contaminé : endoscope… Contact sang /tissus du patient - Patient - Soignant Personnel Porte d ’entrée Inoculum Patients

20 Exemple : Tuberculose pulmonaire
Modes de transmission Réservoir Hôte réceptif - Patients infectés - Produit d'expectoration Voie aérienne : Particules < 5 µ « Longs courriers  de la transmission» Autres patients Personnel

21 Infection urinaire à Staphylococcus aureus
Modes de transmission Réservoir Hôte réceptif - Urines mais aussi selles ? muqueuse nasale ? ... Contact : via les mains et le matériel souillés Autres patients

22 B- PREVENTION

23 RESERVOIR Patient (VHB, VHC, VIH, SARM, EBLSE...) Soignant Matériel

24 MODES TRANSMISSION direct (piqûre, air, gouttelettes) Patient 1 Soignant Direct : mains Indirect (exemple : matériel, fauteuil...) Patient 2

25 PREVENTION RESERVOIR HOTE RECEPTIF directe indirecte Mode Transmission

26 PREVENTION Vaccination : VHB... Précautions Standard et Particulières
Barrières Physiques Procédés chimiques Gants Lunettes Masques Surblouses Filtres HEPA (air) Filtre (eau) Antisepsie Désinfection Stérilisation Déchets liés aux soins

27 ANTISEPSIE & DESINFECTION
Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d ’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d ’inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l ’opération Désinfection Milieu inertes, Friction des mains

28 ANTISEPSIE & DESINFECTION
Familles Spectre d’activité Halogénés Bactéricide, fongicide, virucide et sporicide Chlorés Iodés (PVPI) Biguanides *(CHX) Gram+, Gram-, virus enveloppés, levures Alcools Gram+ , Gram-, Virus enveloppés, Mycobactéries

29 DESINFECTION / STERILISATION
Opération au résultat momentané permettant d’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d ’inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus vivants présents au moment de l ’opération. STERILISATION Procédé physique permettant de réduire d ’au moins de 6 Log la charge bactérienne initialement présente au niveau d ’une surface inerte (soit 106).

30 DESINFECTION / STERILISATION
Matériel thermosensible Electrolyse STERILISATION Matériel thermostable (138°C pendant 20 min.)+ + + Matériel thermosensible (oxyde d ’éthylène) Gas plasma Radioactivité

31 DESINFECTION / STERILISATION
La règle : on ne désinfecte/ stérilise que ce qui est propre Détersion Suspension des souillures Rinçage Elimination des souillures Désinfection Eliminer les micro-organismes ou Stérilisation Eliminer les micro-organismes

32 Tableau des précautions standard et particulières