21/02/031 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé Bon Sauveur - CAEN Organisation d’une action régionale sur l’eau dans les établissements de santé.

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1 21/02/031 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé Bon Sauveur - CAEN Organisation d’une action régionale sur l’eau dans les établissements de santé Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

2 21/02/032 les caractères génétiques individuels, les modes de vie, la qualité du système de soins, l’environnement. Air Eau Aliments … L’Environnement un déterminant à part entièrede la Santé à part entière de la Santé - général (extérieur) - spécifique (intérieur) Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

3 21/02/033 une concentration de dangers, des actes de soins, des populations sensibles, … L’Environnement et l’Etablissement de Soins des Spécificités Particulières Soins des Spécificités Particulières Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

4 21/02/034 microbiologique chimique radiologique DangerExpositionRisqueX= inhalation ingestion contact Air Eau Aliments … Niveau acceptable 0 Une Gestion des Risques Environnementaux adaptée Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

5 21/02/035 un élément de tous les métabolismes un véhicule puissant de contamination un usage permanent/soins de nouvelles contraintes … L’Eau: Pourquoi? Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

6 21/02/036 Sanitaire/Risques Patrimoniale Environnementale Une approche globale: l’établissement de soins dans le cycle de l’eau microbiologiques chimiques radiologiques réseau traitements spécifiques économies d’eau ressources rejets L’Eau: Comment? Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

7 21/02/037 Une Implication partagée par les différents Acteurs les établissements de soins l’administration sanitaire les “experts” Les directeurs Les personnels médicaux et para médicaux Les personnels techniques et logistiques Une Démarche Préventive et Participative Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

8 21/02/038 L’Organisation Un Comité de Pilotage une Identité: le GR QS Des Groupes de Travail Un Outil d’Echange/Mutualisation E Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

9 21/02/039 Les Groupes de Travail T1T2T3 L’établissement de santé et l’environnement Le réseau intérieur Les usages spécifiques Outils de communication Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

10 21/02/0310 Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon sauveur - CAEN Thèmes de travail

11 21/02/0311 Thème 1 : L ’établissement et son environnement Thème 2 : Le réseau intérieur Thème 3 : Les usages spécifiques Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau RessourcesTraitementsTransportUsagesEffluents

12 21/02/0312 Thème 1 : L ’établissement de santé et son environnement Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau  Objectif :  Objectif : aider les établissements de santé à répondre aux obligations existantes  Condition :  Condition : ne pas créer de nouvelles obligations au niveau local

13 21/02/0313 Problématique Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau EffluentsRessource Qualité Quantité Gérer la ressource au quotidien Connaissance de la ressource Mise en relation des acteurs Améliorer le gestion des situations exceptionnelles Par une meilleure gestion de l ’ordinaire Par une réflexion sur les plans de secours  Symétrie pour les effluents Qualité Quantité interface

14 21/02/0314 L ’établissement de Santé dans le cycle de l ’eau Services de l ’État Collectivité locale Prestataire / Régie Contrôle sanitaire Service et investissement Mise en œuvre sous-traitance Personnels: Administratifs Techniques Médicaux Services de l ’État Collectivité locale Prestataire / Régie Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

15 21/02/0315 Les droits et devoirs de chaque acteur Règles d ’échanges communs à définir au cas par cas Respect des critères de potabilité Informations réciproques Autorisations de rejets Informations réciproques Maître d ’ouvrage Exploitant distribution AEP Maître d ’ouvrage Exploitant réseau et traitement assainissement Ressource Effluents échanges Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

16 21/02/0316 Le suivi de la qualité Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau Auto contrôle du distributeur Contrôle sanitaire DDASS Auto contrôle établissement ex : légionelles Contrôle réalisés par l ’établissement dans le cadre des ICPE et / ou de la convention de rejet dans le réseau public d ’assainissement demandés par la collectivité locale Contrôle dans le cadre de la police des eaux

17 21/02/0317 Adapter l ’autocontrôle de l ’établissement à la ressource Éléments stables Éléments variables AUTOSURVEILLANCE DE L ’ETABLISSEMENT Nature des usages Groupe 3 : usages spécifiques Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

18 21/02/0318 De la situation ordinaire à l ’événement extraordinaire Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau Situation Ordinaire Crise externe Département  Plan de secours Collectivité locale, distributeur  Déclinaison locale du plan de secours Évènement extraordinaire Établissement de santé  Procédures Crise interne Méthodologie Maîtrise de l’info.

19 21/02/0319 L ’établissement de santé et son environnement Mieux connaître la ressource et les effluents Livret « eau » Initier un réseau de relation entre :  l ’établissement de santé  le distributeur  la collectivité locale  les services de l’état Réunion préliminaire Initier une réflexion sur les plans de secours Mieux définir les droits et devoirs de chaque acteur Déterminer les besoins Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

20 21/02/0320 Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon sauveur - CAEN Thème N°2 : Le réseau intérieur

21 21/02/0321 LE RESEAU INTERIEUR Objectifs du thème Attirer l’attention de tous les acteurs hospitaliers sur la nature, le suivi et l’entretien des réseaux d’eau, en rapport aux risques de toute nature. Il ne concerne pas une application particulière, mais toutes celles qui risquent de remettre en cause la qualité de l’eau fournie à l’utilisateur hospitalier. Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

22 21/02/0322 LE RESEAU INTERIEUR Les axes de travail Les risques face à l’eau La connaissance des installations Le maintien de la qualité La maîtrise des rejets Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

23 21/02/0323 LE RESEAU INTERIEUR Nature des risques Les risques face à l’eau Risque viral Risque bactérien Risque chimique Risque parasitaire Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

24 21/02/0324 LE RESEAU INTERIEUR Les voies de pénétration Voie digestive Voie cutanéomuqueuse Voie parentérale Voie respiratoire Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

25 21/02/0325 LE RESEAU INTERIEUR 2. Connaissance des installations Schémas de distribution Plans des réseaux jusqu’aux appareils sanitaires Nature des matériaux Production d’eau chaude Accessoires (risques et préconisations) Filtrations Facteurs de développement des bactéries Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

26 21/02/0326 LE RESEAU INTERIEUR Schémas de distribution Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

27 21/02/0327 LE RESEAU INTERIEUR Plans des réseaux Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

28 21/02/0328 LE RESEAU INTERIEUR Nature des matériaux Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

29 21/02/0329 LE RESEAU INTERIEUR Production d’eau chaude Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

30 21/02/0330 LE RESEAU INTERIEUR Accessoires et filtration Douchettes Robinetterie Fontaines Avantages et inconvénients Niveaux de filtration –Sur l’installation –Sur les appareils AccessoiresFiltration Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

31 21/02/0331 LE RESEAU INTERIEUR Facteurs de développement des bactéries température basse (entre 20 et 50°) stagnation de l’eau –(bras morts, fonds de ballons, appareils sous utilisés ou mal entretenus) faible vitesse –(mauvais équilibrage) dépôts –(corrosion, tartre, boues, etc…) biofilm –(colonisation bactérienne des parois Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

32 21/02/0332 LE RESEAU INTERIEUR Maintien de la qualité Cahier sanitaire Plan de maintenance des installations Plan d’analyse de l’eau – Évaluation Procédures Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

33 21/02/0333 LE RESEAU INTERIEUR 4. Maîtrise des rejets Réseaux séparatifs Surveillance et entretien Dégrillage Suivi de la qualité Mise en place d’une convention avec le concessionnaire Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

34 21/02/0334 LE RESEAU INTERIEUR Conclusion Le suivi des réseaux représente un coût ; Toutefois, réparti sur le moyen ou long terme, il est à comparer avec les dépenses qui découleraient d’interventions imprévues. Il ne faut donc pas parler d’engagement à fonds perdus, mais d’investissements préventifs Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

35 21/02/0335 LE RESEAU INTERIEUR Les axes de travail Les risques face à l’eau La connaissance des installations Le maintien de la qualité La maîtrise des rejets Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

36 21/02/0336 Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon sauveur - CAEN Thème N°3 : les usages spécifiques Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

37 21/02/0337 L’eau dans les établissements de santé : les usages spécifiques (groupe 3) Méthode de travail  Constitution d’un groupe pluridisciplinaire  Pour quel objectif ? = fournir une aide pratique aux personnes concernées par la gestion globale de la qualité des eaux utilisées pour des usages spécifiques dans les établissements de santé Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

38 21/02/0338 L’eau dans les établissements de santé : les usages spécifiques (groupe 3) Liste des usages Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

39 21/02/0339 L’eau dans les établissements de santé : les usages spécifiques Trame standard

40 21/02/0340 21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon sauveur - CAEN Outil de communication Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

41 21/02/0341 OUTILS DE COMMUNICATION Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau Une nécessité communiquer Informations brutes et dispersées Informations pragmatiques mises à disposition

42 21/02/0342 Les différents types d ’informations Type d’informations Informations génériques Réglementation Recommandations nationales Informations produites par les groupes de travail Fiches usages... Informations spécifiques à l ’établissement de santé Informations fournies « Livret eau »... Informations produites par l ’établissement de santé Déclinaison d ’une procédure Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

43 21/02/0343 Un relais de l’information : Le Référent  Production d ’un document par le groupe de travail  Validation par le Comité de pilotage Envoi Présence d’un référent eau au sein de l ’établissement de santé Remarques Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

44 21/02/0344 Outil papier : l’information spécifique Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau Classeur : documents spécifiques Réglementation Documents types Fiches sommaires par thème Documents génériques  site internet

45 21/02/0345 Outil d’échange Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau Objectifs Accès à l ’information Textes réglementaires Guides de bonnes pratiques Lien vers des sites intéressants Partage d ’expérience Mutualiser les compétences Retour d ’expérience Formations Documents, procédures

46 21/02/0346 Architecture du site : où trouver l ’information Accueil Réglementation Documents groupes de travail Description de l’action Actualité... Classement chronologique par type de textes Sujets connexes Classement par thème Autres documents : Recommandations nationales Plaquettes d ’informations... Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

47 21/02/0347 Présentation du prototype du site internet Eau dans les établissements de santé Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

48 21/02/0348 Un outil de communication mis à disposition Un outil d ’information Recueil des textes réglementaires, des guides, des sites….  Fonctionnement autonome Un outil d’échange Production des groupes de travail, partage d ’expérience  Fonctionnement qui dépend de l ’implication des établissements Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

49 21/02/0349 Un outil de communication mis à disposition Mais pourra s’étendre d ’autres domaines si : Il apporte un service aux usagers Les usagers le souhaitent Site internet mis en place sur le domaine de l ’eau Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

50 21/02/0350 Les avantages de la démarche La synergie intra et interne Mise en œuvre d ’un réseau de relation étendu Mutualiser les compétences Expertises techniques Informations et formations adaptées Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau

51 21/02/0351 Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau