jean-françois toussaint université paris descartes

Présentation au sujet: "jean-françois toussaint université paris descartes"— Transcription de la présentation:

1 jean-françois toussaint université paris descartes
la marche un enjeu de santé publique jean-françois toussaint université paris descartes hôtel-dieu, hcsp irmes séminaire ratp cognition et mobilité paris 10/02/11

2 mobilité 1. tirer parti de son environnement sans autre moyen d’autonomie 2. bénéfice énergétique et alimentaire survie individuelle et d’espèce 3. aller vers l’autre pour se construire 4. intégrer les bénéfices à terme, bien-être / santé 5. les conditions de l’effort, investissement / plaisir 6. épanouissement, réaliser son potentiel : le mouvement unique moyen de rapport au monde

3 Équilibre énergétique
Dépenses Apports

4 Activité Physique (Population vs SHN) x10 /10 France

5 Taux d’équipement des ménages
Biens durables INSEE

6 Télévision & Mortalité
Mortalité Toute Cause (A), Cardiovasculaire (B), Cancer (C) et Autres (D) Incrément linéaire entre le taux de mortalité (pour 1000 personne-années) et le nombre d’heures passées chaque jour à regarder la télévision Dunstan 2010 Circulation 121:384

7 sport collectif 7

8 Diminution majeure des performances aérobies ; 25 455 500 enfants
de 6 à 20 ans dans 27 pays au monde Endurance 0,350% par an (-1% en 3 ans) Tomkinson 2007 Med Sport Sci

9 Cycle de vie Population Capacités Performance Phénotype Humain Age
H Nassif

10 prévention et thérapeutique
cycle et pathologies prévention et thérapeutique JF Toussaint HCSP, 2011

11 Endurance (3m) Distance parcourue (m) Adultes Moyenne DS I : 2,89 0,42
Garçons Moyenne DS I 3, ,30 N 3, ,40 S 2, ,40 O 2, ,39

12 Vitesse (30m) Temps (s) Moyenne DS I : 5,24 0,5 N: 5,20 0,6
Filles Femmes Moyenne DS I : 5, ,5 N: 5, ,6 S: 4, ,6 O: 4, ,6 Garçons Moyenne DS I : 5, ,6 N: 5, ,7 S: 5, ,7 O: 4, ,7

13 Capacités physiques et Mortalité
Sujets normaux Années Myers J NEJM; 346:793

14 Mortalité - Niveau d’activité physique
81 72 62 L. Byberg BMJ 2009; 338: b688

15 Activité physique, marche, contextes
et effets sur la santé  Inserm, 2008 L’activité physique ou sportive régulière Déterminant majeur de l’état de santé individus et populations, à tous les âges Pratique déterminée par des facteurs individuels, sociaux et environnementaux Même d’intensité modérée, elle diminue la mortalité et améliore la qualité de vie

16 Neurogenèse et Synaptogenèse Neurotrophines (BDNF)
Activité physique, marche, contextes et effets sur la santé  Inserm, 2008 Permet une croissance harmonieuse & le développement des capacités cognitives de l’enfant et de l’adolescent et le maintien de l’autonomie chez les personnes âgées Santé mentale: dépression -30% Neurogenèse et Synaptogenèse Neurotrophines (BDNF) Apprentissage, Mémorisation Spatiale et Coordination

17 Activité physique Angiogenèse Endothélium, NO Sensibilité à l’Insuline  GLUT4 et signalisation post Rcp IGF1 régulation autocrine & paracrine Prolifération & différenciation des Myoblastes & cellules satellites Réduction de l’inflammation et de l’oxydation (glutathion) OH°-

18 et Vieillissement Vasculaire moindre érosion de leurs télomères
Marche et Vieillissement Vasculaire L’exercice augmente l’activité des télomérases et diminue l’apoptose vasculaire Les transcriptase reverse des télomérases confèrent une plus grande résistance au stress après activité physique Les leucocytes des athlètes d’endurance montrent une activité télomérasique plus importante Les anciens athlètes ont une moindre érosion de leurs télomères C Werner, 2009 Circulation. 120:2438

19 Activité Physique et Télomères
C Werner, 2009 Circulation. 120:2438 Aubert & Lansdorp, 2008 Physiol Rev 88:557

20 Augmente la sensibilité des récepteurs à la leptine et
Marche Augmente la sensibilité des récepteurs à la leptine et active les protéines de couplage (UCP) Prévient la diminution avec l’âge de la sécrétion de GH et d’IGF1 Profil lipidique HDL/LDL Expertise Collective Inserm 2008

21 Activité physique ou sportive et bénéfices sanitaires
Intensité APS

22 L’ENVIRONNEMENT EST ESSENTIEL

23 Approche Multisectorielle de l’Activité Physique ou Sportive au Quotidien
5 partenaires: collectivités, écoles, entreprise, sport, santé Mobilité “active” la plus efficace Marche et Vélo Environnement construit : Pistes sécurisées Plan de déplacement urbains Équipements à disposition Cours de récréation Escaliers

24 marchabilité des villes et des espaces

25 Activité modérée Vitesse de marche pour une fréquence de 100 pas / min
6000 pas / heure à 60 cm / pas cela représente 3,6 km / h ou 1 m / s à 1Hz ou 120 pas/min V=1,2m/s ou 4,3km/h

26 Dépense énergétique 200 kcal c’est Marche (4km/h) 200 kcal/h soit 1h
Vélo min Basket, Volley, Foot min Course (12km/h) min Escaliers (rapide) min

27 MET Coefficient de dépense énergétique
1 MET = Valeur de dépense énergétique équivalente au métabolisme de repos Dépense énergétique au repos 3,5 ml O2.kg-1.min-1 (Ainsworth 1993) = 1 kcal.kg-1.h-1 (ou kJ.kg-1.h-1) 1 MET = 1 kcal par kg de poids pendant 1 heure

28 Déplacement La Défense - Goncourt, 12 km, 25 min de métro, en prenant tous les escaliers et aucun escalator (master J. Lapkoff) Trajet Marche d’accès (m) Marche couloirs (m) Escalier ↓ Attente debout (min) Escalier  La Défense Goncourt 2 x 350 750 102 28 197 Homme, 70 kg Debout (Station + Rame) = 28 min 700 m de marche d’accès = 8 min 750 mètres à 5 km/h = 9 min 197 marches ↓= 1,5 min 102 marches  = 1 min

29 La Défense - Rue des Goncourt
Dépense énergétique La Défense - Rue des Goncourt Métro 750 m dans le métro = 34.6 calories 197 marches ↓ = 3.5 calories Debout (Station + Rame) = 47 calories 102 marches  = calories 2 × 350m pour accès = 30.8 calories = 130 calories Voiture Trajet sans embouteillage 12km, 20min + marche d’accès 2×200m, 5min = calories = 66 calories Vélo 7 MET à 18 km/h, 40 min = 330 calories

30 (trajet sans trafic, 25 min)
Dépenses comparées MODE DE TRANSPORT Calories dépensées Voiture (trajet sans trafic, 25 min) (embouteillage, 50 min) 1 MET . 66 calories 132 calories Métro (même trajet, 45 min) 130 calories x 2 Vélo (même trajet, 40 min) 330 calories x 5 Marche (même trajet, 2h20) 520 calories x 8 Métabolisme basal : 24 MET = 1680 calories

31 Recommendation d’activité physique
(loisirs) Pas d’effet en 20 ans USA (blanc) UK (carrés jaunes)

32 PNAPS ropositions d’actions (2009) 1.
Environnement: Modifier les modes de déplacement en favorisant la mobilité active en aménageant les espaces publics ; les intégrer dans les cahiers des charges publiques (plan local d’urbanisme, voieries, projets d’urbanisation et d’aménagement …). Plans de déplacements actifs : écoles, universités, entreprises et institutions Offre partagée : éducation nationale, associations, clubs sportifs et collectivités territoriales Communication : campagnes nationales

33 Campagne de promotion de l’activité physique
Lancement de la signalétique urbaine

34 Campagne Activité physique : principes de signalétique urbaine

35 Campagne 2010