Personnes handicapées vieillissantes : d’abord âgées ou handicapées ?

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1 Personnes handicapées vieillissantes : d’abord âgées ou handicapées ?

2 Établissements pour personnes handicapées à
établissements pour personnes âgées : quelle transition ? Comment la formaliser dans vos projets d’établissement ? Stéphane CARNEIN Centre Départemental de Repos et de Soins 68020 COLMAR

3 I Le défi d’une nouvelle gérontologie
- Gérontologie clinique - Gérontologie sociale et sociétale - Gérontologie et psychologie

4 Gérontologie clinique
- Les pathologies somatiques - Les réponses thérapeutiques - Le suivi médical longitudinal - Situation de handicap et perte de chance diagnostique

5 Gérontologie sociale - Absence de modélisation de la vieillesse
- Absence de références professionnelles spécifiques - Perte et deuil familiaux - Perte des repères sociaux

6 Gérontologie et neuropsychologie
- Vieillissement et démence - Vieillissement et tristesse, vieillissement et syndrome dépressif - Vieillissement et image du corps - Evaluation neuropsychologique

7 l’organisation du « prendre soin » Organisation hospitalière
II Regard critique sur l’organisation du « prendre soin » Organisation hospitalière - Process et protocoles - Expertise métier - Tarification à l’activité

8 Organisation médico-sociale
- Le désarroi des soignants - Le rôle des éducateurs - La prise en charge du soin technique - La prise en charge des phases terminales - La budgétisation à la journée : avantages et inconvénients

9 Le suivi longitudinal ou le projet individuel entre résident en situation de handicap et résident en situation gériatrique

10 III L’intégration des personnes handicapées vieillissantes : comment favoriser une cohabitation sereine avec les personnes âgées L’accueil conjoint (PA – PH) - Inconvénients - Avantages - Aménagement Temps plein Temps partiel : accueil de jour accueil temporaire

11 Les Foyers d’Accueil Médicalisés avec prise en charge gériatrique
- Compétences croisées - Limites - Chaînage de l’offre de prise en charge Equipe mobile de médecine en situation de handicap et/ou de gériatrie

12 IV La formation des personnels
Constat : - Histoires différentes des résidents - Culture différente des personnels - Outils communs de prise en charge - Réticences des entourages familiaux et sociaux - Nécessité reconnue de formation des personnels

13 Propositions : - Formation commune des personnels sanitaires
de gériatrie et éducatifs du secteur du handicap - Compilation des formations existantes - Création de groupes experts et de critères d’expertise métier

14 V Prise en charge des personnes handicapées vieillissantes et projet d’établissement
- Evaluation des missions spécifiques - Evaluation des besoins spécifiques - Inscription dans le cadre réglementaire - Lecture d’une nouvelle gérontologie

15 VI Contrats de séjour spécifiques aux personnes handicapées vieillissantes
- Notion de responsabilité pénale/civile - Difficile problème du consentement éclairé - Le soin gériatrique et stimulation - Incidence des ressources humaines

16 VII Personnes handicapées vieillissantes et évaluation
Les fondamentaux de l’évaluation Le symptôme et le climat

17 La démarche qualité est indépendante de l’activité évaluée
- Démarche intégrée - Démarche structurante et règlementaire - Démarche participative - Démarche projet - Démarche éthique et déontologique

18 Des connaissances à parfaire
CONCLUSION Des connaissances à parfaire - Référentiel médical - Code d’intensité thérapeutique - Formation du personnel et des familles qui accompagnent les personnes handicapées vieillissantes

19 Une reconnaissance législative
La loi handicap de 2005 - introduit une nouvelle donne dans la prise en charge - faire rentrer le handicap dans la gériatrie et la gériatrie dans le handicap

20 Une mosaïque en esquisse
Garantir une diversité de solutions de prise en charge