SUPPORT NUTRITIONNEL à DOMICILE

Présentation au sujet: "SUPPORT NUTRITIONNEL à DOMICILE"— Transcription de la présentation:

1 SUPPORT NUTRITIONNEL à DOMICILE
Point de vue du généraliste Docteur Hanset Michel

2 ETAT DE LA QUESTION Malnutrition en maison de repos
Trop peu de protéines,vitamines Excès de graisses

3 AGE ET NUTRITION ANOREXIE

4 ANOREXIE Goût, odorat Relaxation estomac Cholecystokinine Leptine
Neuropeptide Y

5 ANOREXIE CYTOKINES Fonte musculaire Diminution synthèse albumine
Diminution taux cholestérol Extravasation albumine Fonte graisseuse Cachexie

6 BESOINS NUTRITIONNELS
36 KCAL/JOUR Protéines 1GR/KG/JOUR Lipides 30% Calcium 1200 MG Magnésium Sélénium Zinc Vitamines A,C,E Vitamines B Acide Folique Chrome Sel 4 GR/JOUR Potassium 3GR/JOUR Eau 1.5 à 2.0L/JR

7 EN PRATIQUE Faire boire
Pain complet,pâtes complètes, riz complet min 1 fois/jour Fruits à tous les repas, fruits secs Viande, poisson, œufs 1 fois/jour Sel et Potassium Légumes Suppléments: vit., sélénium, calcium

8 CAUSES DE MALNUTRITION
Médicaments Emotionnel Anorexie Late life paranoia Swallowing difficulties Oral problems Nosocomial infections Wandering dementia Hyperthyroidie Enteral problems Eating problems Low-salt,low cholesterol diet Stones

9 CAUSES DE MALNUTRITION
CONSTIPATION REGIME ALIMENTAIRE MONOTONE SALLE DE SEJOUR BRUYANTE TABLE PEU ACCUEILLANTE PERSONNEL STRESSE ISOLEMENT SOCIAL BAS REVENU

10 CONSEQUENCES DE LA MALNUTRITION
ANEMIE DIMINUTION FORCE MUSCULAIRE AUGMENTATION DES CHUTES AUGMENTATION FRACTURES HANCHE DYSFONCTION IMMUNITAIRE AUGMENTATION MORTALITE COÛTS ELEVES CICATRISATION RALENTIE

11 DIAGNOSTIC DE LA MALNUTRITION
POIDS, TAILLE,BODY MASS INDEX MARQUEURS BIOLOGIQUES MINI-NUTRITIONNAL-ASSESSEMENT

12 POIDS, TAILLE, BMI Une fois/ mois BMI < 19= malnutrition
BMI < 21= danger Taille: distance talon-genou Circonférence brachiale et circonférence mollet

13 MARQUEURS BIOLOGIQUES
Pré-albumine : courte demi-vie Albumine: longue demi-vie Cholestérol: <160 mg/dl= malnutrition

14 MARQUEURS BIOLOGIQUES

15 MARQUEURS BIOLOGIQUES
Malnutrition modérée Albumine sérique<3.2 GR/L Pré-albumine sérique entre 10 ET 16 MG/DL Malnutrition sévère Albumine sérique<2.0 GR/L Pré-albumine sérique <10MG/DL

16 MINI-NUTRITIONNAL ASSESSEMENT
Evaluation validée Recommandée à l ’admission Limites en psycho-gériatrie surtout

17 INTERVENTION NUTRITIONNELLE
Perte de poids involontaire >à 5% en 30 jrs Diminution de 25% de l ’ingestion alimentaire en 7 jrs Body Mass Index<ou =à 21 KG/M²

18 REALIMENTATION DE LA PERSONNE AGEE
Malnutrition par carence en apports 35 à 40 KCAL/KG/JR 30%min LIPIDES 18% PROTEINES Malnutrition par hypercatabolisme 50 KCAL/KG/JR 2 GR/KG/JR PROTEINES GLUCIDES 2 à 3 fois apport proteique

19 REALIMENTATION DE LA PERSONNE AGEE
Stéroides anabolisants Testostérone Hormone de croissance Ornithine Cyproheptadine

20 REALIMENTATION PAR LA VOIE ORALE
Voie de préférence Pas au lit, au calme Respecter les goûts Plus le matin Contact humain Epaississant ( fausse déglutition )

21 REALIMENTATION PAR SONDE NASO-GASTRIQUE
Placement malaisé, douloureux Arraché souvent, patient lié Alimentation lente Prix Muqueuse

22 REALIMENTATION PAR GASTROSTOMIE PERCUTANEE
Placement plus aisé, moins douloureux Infection cutanée stomie rare Pour patient non dément Prix Condition de remboursement

23 REALIMENTATION PAR LA VOIE PARENTERALE
Techniquement aisée Voie orale intacte La nuit Prix Impossible en milieu psychogériatrique

24 CONCLUSIONS LA MALNUTRITION EXISTE PESER LES PATIENTS
ALBUMINE, PRE-ALBUMINE SUPPLEMENTS