Rencontre « à deux mains »

Présentation au sujet: "Rencontre « à deux mains »"— Transcription de la présentation:

1 Rencontre « à deux mains »
Marseille 2013 Physiologie de la continence fécale et innervation de la partie terminale du TD Michel Bouvier Unité d’Explorations Fonctionnelles Digestives Hôpital Nord, Marseille

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3 Haute pression dans le canal anal
80 % le sphincter anal interne 20 % le sphincter anal externe

4 SP RECTUM C 1 2 3 PP

5 PRESSION SP SP RECTUM RECTUM PR CA CA

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8 La Continence Fécale - Un système capacitif : - Un système résistif :
- Le rectum - Un système résistif : - Les sphincters (SAI et SAE) - Le muscle releveur - Un système sensitif : - Le besoin de défécation - L’analyse du contenu

9 Innervation de la partie terminale du TD

10 Neurone sensitif (afférent) : Conduit l’influx des récepteurs au système nerveux central
Neurone moteur (efférent): Conduit l’influx nerveux du système nerveux central à un effecteur Effecteur: Muscle ou glande

11 Classification des fibres nerveuses
Deux classifications des fibres nerveuses -Classification de Erlanger et Gasser • Lettres A, B, C, D -Classification de Lloyd et Hunt • Nombres I, II, III, IV • Uniquement fibres afférentes - Problème : absence de correspondance entre les deux classifications

12 Système nerveux SN végétatif SN de la vie de relation ou ou
SN somatique SN végétatif ou SN autonome P Sensibilité viscérale inconsciente gêne, douleur Sensibilité somatique consciente Motricité Motricité Muscles striés volontaires Muscles lisses involontaires

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14 Les muscles lisses digestifs
-Les muscles lisses à potentiel de membrane stable : -Œsophage -Estomac -Les muscles lisses à potentiel de membrane oscillant : -Les autres parties du tube digestif

15 Système nerveux SN de la vie de relation SN végétatif ou ou
SN somatique SN végétatif ou SN autonome P Sensibilité somatique consciente Sensibilité viscérale inconsciente (gêne, douleur) Motricité Motricité Muscles striés volontaires Muscles lisses involontaires

16 Physiologie et Physiopathologie
Lésions au dessus du cône : -perte contrôle du SAE -asynergie abdomino-périnéale -trouble de la sensation de besoin -diminution de la compliance rectale -défécations incomplètes Exonération par TR Lésions sacrées (cône ou queue de cheval) : -paralysie du SAE -baisse tonus du SAI -augmentation de la compliance rectale -absence de reflexe de défécation -incontinence d’effort Evacuation digitale