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Dr. KABBACHE Service d'orthopédie C.H. Louis PASTEUR
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Les lésions ligamentaires de la cheville
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L’anatomie
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L’anatomie
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L’anatomie
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L’anatomie
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L’anatomie
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L’anatomie
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L’anatomie
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Mécanisme lésionnel
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Mécanisme lésionnel
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Mécanisme lésionnel
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L’entorse ligamentaire interne
Sont rares .
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L’entorse ligamentaire externe
Bénigne : correspond à une distension des fibres ligamentaires sans rupture ; son rôle de hauban reste intacte . Grave : rupture d’un ou plusieurs faisceaux entraînant une déstabilisation externe .
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Le patient a « tordu » la cheville
Le patient a mal .
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Le diagnostique clinique
Douleur très vive . L’impotence fonctionnelle est variable . Un hématome ou ecchymose « œuf de pigeon » .
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Le diagnostique clinique
D’une entorse grave repose sur : Traumatisme violent. Impression de déboîtement . Sensation de craquement . La douleur # la gravité . Volumineuse hématome péri-malléolaire . L’examen clinique.
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L’examen clinique Palpation des reliefs osseux .
Testing ligamentaire .
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Le bilan radiographique
Rx standard . Rx dynamique . Scanner . IRM.
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Diagnostic différentiel
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Les lésions associées Fracture ostéochondrale du dôme de l’astragale .
Luxation des tendons péroniers latéraux .
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Le décollement épiphysaire
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Le traitement
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Le traitement Glaçage . Immobilisation . Antalgique , anti-coagulant .
Un nouvel examen clinique (à 7-10 jours) . Contention semi-rigide
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La rééducation Améliorer les amplitudes articulaires .
Renfoncer les muscles péroniers latéraux ( hauban externe ) . Travail proprioceptif .
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Le traitement chirurgical
Rare . Réservée aux entorses avec des lésions associées : fracture ostéochondrale . luxation des péroniers . séquelles douloureuses capsulo- ligamentaires . Instabilité chronique .
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Merci
