Claire-Marie FEVRE Cadre IADE

Présentation au sujet: "Claire-Marie FEVRE Cadre IADE"— Transcription de la présentation:

1 Claire-Marie FEVRE Cadre IADE
ANESTHESIE Claire-Marie FEVRE Cadre IADE

2 Définition Nf / 1753 Perte d’un des modes de sensibilité, ou de la sensibilité d’un organe, ou de la sensibilité générale (anesthésie visuelle, auditive….) analgésie 1847 Supression de la sensibilité (et spécialement) de la sensibilité à la douleur, obtenue par l’emploi des anesthésiques anesthésie, narcose (anesthésie générale, locale…rachianesthésie…) (éther / protoxyde d’azote..) fig Etat d’indifférence

3 Cadre légal et réglementaire
Décret sur la sécurité anesthésique Décret n° du 5 decembre 1994 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé en ce qui concerne la pratique de l’anesthésie et .. Une consultation La réalisation Une surveillance continue Une organisation

4 Cadre légal et réglementaire
Décret du 29 juillet 2004 Rôle propre La délégation Le rôle prescrit (sauf anesthésie) Application des protocoles Actes en présence d’un médecin Actes en cas d’urgence L’obligation de formation, Balance « bénéfice /risque » IDE garant de l’hygiène

5 Cadre légal et réglementaire
La SFAR et ses recommandations Société Française d’Anesthésie Réanimation Enquêtes (1996…) La réalisation de l’anesthésie Le transfert des patients anesthésiés La SSPI et ses modalités de fonctionnement

6 La Consultation d’anesthésie
Obligatoire depuis 1974 Evaluation de l’état clinique du patient Pose l’indication ou contre indication de l’anesthésie Prescription bilan adapté Détermine stratégie péri opératoire (IOT difficile.. Réa..) Doit se dérouler à distance de l’intervention Permet l’information du patient sur les risques.. Classification ASA La prescription d’une prémédication

7 La Préparation Pré Anesthésique
Visite de pré anesthésie Explications Prémédication Transmissions

8 L’Anesthésie AL: Anesthésie Locale ALR: Anesthésie Loco Régionale
AG : Anesthésie Générale

9 L’Anesthésie Loco-Régionale
L’anesthésie médullaire: La rachi anesthésie, l’anesthésie péri durale Les blocs nerveux Bloc plexus brachial… bloc tronculaire

10 L’anesthésie Générale
Suppression des sensations par dépression du système nerveux central de manière réversible, en préservant les grandes fonctions vitales. AG sans IOT AG avec IOT (association de drogues d’action longue et ou avec une curarisation profonde du patient permettant une chirurgie longue et profonde)

11 Pharmacologie Benzodiazépines Hypnotiques Analgésiques Curares
Antagonistes Anesthésiques locaux

12 Les Benzodiazépines Les propriétés communes : Les produits
Sédatif, amnésiant, anxiolytique, myorelaxant et anticonvulsivant Les produits Le Diazepam: Valium Le Midazolam: Hypnovel L’antagonisation Le Flumazenil: l’Anexate

13 Les Hypnotiques Narcotiques IV Halogénés Protoxyde d’Azote (N2O)
Thiopenthal (Penthotal) Propofol (Diprivan) Kétamine (Kétalar) Halogénés Protoxyde d’Azote (N2O)

14 Les Analgésiques Propriétés communes Les Produits Antagonisation
Abolition de la douleur, effet parasympathicomimétiques, mêmes récepteurs que la respiration, liste des stupéfiants Les Produits Rapifen, Sufentanyl, Ultiva, Morphine Antagonisation Naloxone: Narcan

15 Les Curares Les Produits L’antagonisation
Action sur la transmission neuro musculaire Les Produits Tracrium, Nimbex Célocurine L’antagonisation Prostigmine (ne pas oublier l’Atropine)

16 Les Anesthésiques locaux
Substances capables de bloquer la conduction de l’influx nerveux de façon temporaire et réversible. Les Produits Lidocaine (Xylocaine), Bupivacaine (Marcaine), Ropivacaine (Naropeine), Mepivacaine (Carbocaine) Complications si pénétration intra vasculaire Neurologiques Cardio vasculaires

17 Monitorage Fonction cardiaque Fonction respiratoire Température
Curarimetre

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19 La Feuille d’Anesthésie

20 Le réveil C’est la période qui s’étend de la fin de l’intervention chirurgicale jusqu’au moment où le patient a récupéré un état de conscience normal et des fonctions vitales compatibles avec une autonomie complète. Il s’agit d’une période critique propice aux complications et aux accidents.

21 Le réveil Pas d’interruption de la surveillance
Installation; sécurité, confort, chaleur Surveillances individualisées: anesthésie, chirurgie, patient Etablir une feuille de surveillance: traçabilité

22 Le réveil L’accueil L’installation

23 Le réveil Les complications La douleur Les nausées/vomissements
L’hypothermie Complications ventilatoires Complications cardiovasculaires

24 Le réveil La Lutte contre la douleur
Evaluer la douleur Les antalgiques La titration de la Morphine PCA, PCEA La Lutte contre Nausées et vomissements Reconnaitre les terrains favorisants Mise en application des protocoles

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26 Le réveil La lutte contre l’hypothermie Apport O2 Réchauffement
Prévention, Surveillance

27 Le réveil Complications ventilatoires Complications cardiovasculaires
L’obstacle, (laryngospasme..) L’hypoxémie L’hypercapnie Complications cardiovasculaires Troubles du rythme L’hypotension artérielle L’hypertension artérielle

28 Le réveil La sortie Les transmissions Score de sortie Dossier
Feuilles de surveillance Transmissions orales

29 LE SCORE D’ALDRETE 2 1 UN SCORE DE 10 EST EXGIGE
Motricité spontanée ou à la demande Bouge les 4 membres Bouge 2 membres immobile Bonne amplitude + toux Dyspnée respiration superficielle apnée Respiration Pression artérielle écart / pré-opératoire 20 mmHg ou moins Entre 20 et 50 mmHg 50 mmHg ou plus Ne répond pas aux ordres simples Etat de conscience Parfaitement réveillé Difficilement réveillable Pâle marbré ictérique Coloration normale cyanosé UN SCORE DE 10 EST EXGIGE

30 Le réveil La surveillance dans les services
Accueil, recueil des transmissions Installation Surveillance clinique et para clinique Relations entourage Dossier de soins

31 L’anesthésie en urgence
Facteur de risques Estomac plein : risque d’inhalation à l’induction et au réveil

32 L’anesthésie ambulatoire
Aptitude à la rue : fonctions vitales, récupération, avoir mangé, avoir uriné, être accompagné pendant 24H Signatures du médecin anesthésiste et du chirurgien