Case Report Abdominal Pain

Présentation au sujet: "Case Report Abdominal Pain"— Transcription de la présentation:

1 Case Report Abdominal Pain
“ Une histoire pas (B)anale” Dr. Dien / Dr. David FVHospital

2 Initial presentation Female 62 years old travelling in Vietnam for holidays No past medical history No treatment except Doxicycline for malaria prevention. Anal pain & bleeding during travel > treated for hemorroides at Hoi An hospital

3 First consultation A&E dept. J0
External Hemorroides Treatment: Daflon, Proctolog, Ibuprofen

4 Second consultation A&E J+1
Review because abdominal pain, distension & vomiting Stool in the morning but no gas since the day before Clinical exam: meteorism++ with tympanism, mild abdominal pain, hemorroides +

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8 Abdominal Xray (stand up)

9 Abdominal CT scanner

10 Pelvis CT Scanner

11 Abdominal CT Scanner report
Epaississment parietal de la derniere anse grele Presence d'une formation mal-limite' pelvienne  situe' en regard du rectum or au contact du rectum dont la nature est difficile a' evaluer sous reserve de l'examen realise' sans injecition de contraste .: Masse rectale ? Conclusion:  Epaississement parietal de la derniere anse grele ( ileum) responsable d'une dilatation d'amont . Maladie de Crohn ??

12 Surgical exploration in emergency
Compte-rendu de l'intervention:  Laparotomie exploratrice + résection du rectum porteur de la masse perforée + Colostomie terminale à gauche + Appendicectomie de passage. - Patiente sous anesthésie générale, - Laparotomie médiane sus et sous ombilicale, - Résection de la portion rectale perforée avec une TA 60, apres décollement du haut rectum d'adhérences avec l'annexe gauche; la perforation est située au niveau de la charnière. - Colostomie à gauche, - Appendicectomie, - Lavage abondante de la cavité abdominale avec de l'eau tiède, - Mise en place d'une lame dans le Douglas, - Fermeture difficile de la paroi abdominale, - Ponction / aspiration du gas dans le lumen, suture avec Vicryl 3-0.       Diagnostic post-opératoire: Péritonite généralisée / perforation du rectum d'une masse nécrotique.

13 Anapath. Report