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Publié parFlo Mille Modifié depuis plus de 9 années
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Intérêt d ’un système d ’informations sur les maladies professionnelles indépendant des systèmes d ’assurance
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Plan de l ’exposé constat d ’une sous estimation des maladies d ’origine professionnelle analyse des facteurs explicatifs conséquences à en tirer voies d ’amélioration possibles
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Sous-estimation des maladies d ’origine professionnelle écarts entre: chiffres de l ’assureur (caisse AT/MP de la sécurité sociale) estimation des épidémiologistes étudiés sur cancers (Institut de Veille Sanitaire-InVS) asthmes (Observatoire national des asthmes ONAP)
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Sous-estimation des maladies d ’origine professionnelle: cancers leucémie cancer broncho- pulmonaire amiante mésothéliome cancer de la vessie cancer de l ’ethmoïde et des sinus de la face Assureur InVS 27 78-288 384 1309-2619 287 375-420 9 437-770 60 42-70
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Sous-estimation des maladies d ’origine professionnelle asthmes assureurONAP 270875-3500
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Les facteurs explicatifs des écarts la sous-évaluation par le corps médical la sous- déclaration par le bénéficiaire la sous-reconnaissance par l’assureur
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La sous- évaluation méconnaissance par le corps médical des liens entre pathologie et activité professionnelle risques à effets très différés, alors que l ’exposition n ’existe plus
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La sous-déclaration Absence d ’incitation financière: autres protections sociales plus intéressantes, conventions collectives du travail équivalentes, système général d’assurance maladie parfois plus avantageux Crainte d ’une perte d ’emploi ou de revenu pression des employeurs difficultés de réinsertion (ex: 60% des victimes d asthme professionnel se retrouvent sans emploi )
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La sous-reconnaissance difficultés dans la procédure de déclaration craintes du médecin du travail pour l ’emploi du travailleur biais dus aux procédures d’instruction des dossiers liens de causalité établis, remis en cause disparités régionales (taux de 22 à 88%) pratiques restrictives de l’assureur
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Les conséquences à en tirer Les systèmes d ’information des assurances occultent une partie sans-doute importante des maladies professionnelles ne permettent pas d ’analyser l ’évolution dans le temps ne permettent pas d ’appréhender les maladies émergentes ne permettent ni comparaison, ni agrégation internationale
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Les conséquences à en tirer La connaissance incomplète des maladies d ’origine professionnelle freine : le développement et l’adaptation de la prévention à la réalité des risques l ’évolution des systèmes de reconnaissance de l ’origine professionnelle des maladies
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Les conséquences à en tirer Les systèmes d ’information des assurances ne permettent pas d’analyser l ’évolution dans le temps: les chiffres traduisent l’évolution du cadre juridique plus que l’état de santé des travailleurs Les systèmes d ’information des assurances ne permettent pas d ’appréhender les maladies émergentes: seules sont indemnisées (et c’est logique ) les maladies pour lesquelles le lien avec une origine professionnelle est démontré
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Les conséquences à en tirer Les systèmes d ’information des assurances ne permettent ni comparaison, ni agrégation internationale l’agrégation des chiffres n’a pas de signification étant donné l ’hétérogénéité des systèmes d ’assurance toute comparaison est illusoire et dangereuse car les biais sont différents dans chaque pays
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Les voies d ’amélioration mettre en place un système permettant de repérer les maladies jugées à caractère professionnel par un médecin disposer d informations sur les maladies émergentes développer un projet communautaire de recueil d ’informations sur les maladies d ’origine professionnelle
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Les voies d ’amélioration mettre en place un système permettant de repérer les maladies jugées à caractère professionnelle par un médecin:que ces maladies soient indemnisées ou non évite l’écueil de la sous-déclaration évite les aléas de la sous-reconnaissance implique une mobilisation du corps médical
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Les voies d ’amélioration disposer d informations sur les maladies émergentes: disposer d ’une liste de maladies dont l ’origine professionnelle est suspectée disposer d ’études complémentaires sur la SST (ex: module ad hoc de l ’EFT) étudier les dispositions du protocole de l ’OIT
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Développer un projet communautaire projet de recueil d ’informations sur les maladies d ’origine professionnelle ayant pour objectifs de: mieux connaître les maladies d ’origine professionnelle contourner l ’hétérogénéité des systèmes d’assurance repérer les maladies émergentes favoriser les comparaisons dans l ’UE et en dehors (USA, Japon)
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Développer un projet communautaire Expérimentation pilote de l ’Agence de Bilbao groupe de travail appel à des experts en épidémiologie exploration de modalités expérimentales test dans quelques Etats membres volontaires conclusions présentées au CCHS
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Maud Valat-Taddeï Chargée de mission Ministère chargé du travail France Bilbao le 30 septembre 2002
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