Pathologie du Football A. Lésions musculaires 1.Généralités Les lésions musculaires sont communes à tous les sports mais se rencontrent le plus.

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4 Pathologie du Football
A. Lésions musculaires 1.Généralités Les lésions musculaires sont communes à tous les sports mais se rencontrent le plus souvent dans cette discipline sportive Contractures Définition : Induration locale ou étendue d’un muscle provoquée par le surmenage (accumulation de substances acides) Plaintes : Douleur locale de type « gêne » augmentée par la sollicitation du muscle atteint Signes cliniques : Sensibilité et induration du muscle à la palpation

5 Traitements : Massages
Chaleur Physiothérapie Contusions Définition : Lésion par coup direct d’origine externe (genou ou pied de l’adversaire) « Coup de jambon » ou «  béquille » Plaintes : Douleur locale interne entraînant l’arrêt de l’effort et l’apparition d’une boiterie

6 Rééducation après cicatrisation Signes cliniques : Gonflement local
Hématome Induration musculaire Douleur vive à la palpation Ecchymose après 4-5 jours Traitements : Immédiat Repos Glace Contention élastique Ensuite : Physiothérapie Laserothérapie Rééducation après cicatrisation

7 Elongations Définition : Etirement exagéré de quelques fibres musculaires mais sans rupture Plaintes : Douleur vive locale au cours d’un mouvement. L’effort peut le plus souvent être poursuivi Signes cliniques : Muscle sensible à la palpation avec un point précis plus douloureux parfois contracture associée

8 Traitements : Immédiat
Repos Froid Contention élastique Ensuite : Chaleur Massage Pommades anti-inflammatoires, anti-traumatiques Mésothérapie

9 Claquages Définition : Rupture de quelques fibres musculaires suite à un effort qui a dépassé la limite d’élasticité du muscle Plaintes : Douleur intense en plein effort entraînant fréquemment la chute impotence fonctionnelle immédiate Signes cliniques : Douleur à la palpation du muscle avec zone élective plus douloureuse Empâtement si hématome est superficiel Ecchymose apparaissant après un délai de 4-5 jours, plus bas que la lésion Mobilisation douloureuse

10 Traitements : Immédiat
Arrêt des activités Cryothérapie Contention élastique Ensuite : A.I.N.S. Mésothérapie Physiothérapie Gels anti-inflammatoires Laserothérapie Rééducation Musculation après cicatrisation ( 3 semaines)

11 Ruptures Définition : Rupture d’un nombre élevé de fibres musculaires ( rupture partielle) ou plus rarement d’un corps musculaire(rupture totale) Plaintes : Comme celles du claquage mais plus intenses Augmentation importante du volume du membre atteint suite à l’hématome

12 Signes cliniques : Comme ceux du claquage mais plus
marqués Perte du ballotement musculaire Appui et mobilisation impossible Perception d’un « coup de hache » à la palpation du muscle Traitements : Immédiat : Sont ceux du claquage Ensuite : Ponction éventuelle de l’hématome Chirurgie en cas de rupture totale Physiothérapie Rééducation après cicatrisation

13 NB: Le terme de déchirure musculaire
est également utilisé à la place de claquage et/ou de rupture partielle

14 2.Nature et Localisation
Elongation : Dans tous les groupes musculaires du membre inférieur (quadriceps, ischio-jambiers, triceps) Claquages et ruptures partielles : Principalement dans les ischio- jambier mais aussi au niveau du quadriceps Ruptures totales : Droit antérieur ( muscle situé à l’avant de la cuisse) - Contusions : Accident musculaire les plus courant dans le football. Surtout au niveau des muscles de la cuisse

15 B.Lésions ligamentaires
1. Généralités Définition : Entorse = Toute lésion du ligament Types d’entorses : 1er degré : Elongation de quelques fibres ligamentaires 2ème degré : Déchirure d’une partie du ligament 3ème degré : Rupture totale du ligament et de la capsule articulaire

16 Plaintes des entorses :
1er degré : Douleur aiguë brève au moment de l’accident Permet la poursuite de l’effort Douleurs réapparaissent après le match avec boiterie 2ème degré : Douleur importante prolongée Appui douloureux Boiterie immédiate 3ème degré : Douleur fulgurante mais brève accompagnée d’un craquement Impotence fonctionnelle Gonflement immédiat Appui impossible

17 Signes cliniques : 1er degré : Pas de modification du relief de la cheville Douleur à la palpation du ligament lésé 2ème degré : Œdème local Douleur plus diffuse Ecchymose dans les jours suivants Mise en tension du ligament atteint douloureuse 3ème degré : Gonflement immédiat, localisé «  en coquille d’œuf » Ensuite œdème tendu Douleur à la palpation ou des ligaments lésés Laxité ligamentaire avec bâillement

18 Traitements : Immédiat : - Glace
- Contention élastique Ensuite : 1er degré : A.I.N.S. Mésothérapie Physiothérapie Gels anti-inflammatoires Laserothérapie Rééducation proprioceptive Reprise avec taping

19 2ème degré : Rééducation proprioceptive
A.I.N.S. Immobilisation par contention souple Non élastique ou botte plâtrée Au sortir du plâtre: Mésothérapie +Physiothérapie 3ème degré : Chirurgie puis rééducation au sortir du plâtre

20 C . Autres affections du footballeur
1. Syndrome méniscal Définition: Atteinte d’un ou des deux ménisques suite à Lésion isolée ou associée à une entorse grave La diversité des lésions anatomiques explique Les variations de la symptomatologie Plaintes : Notion d’accident (parfois des années auparavant) Douleurs intermittentes Sensation d’instabilité et de dérobement Epanchement possible Impression de blocages et de dérangements internes

21 Signes cliniques : Testing ligamentaire et
méniscal complexe Traitement : Chirurgie Nb : Tout syndrome chronique chez un sujet masculin sportif est suspect d’être d’origine méniscale

22 2. Tendinopathie des adducteurs
Définition : Atteinte inflammatoire de l’insertion des muscles adducteurs sur le bassin La forme chronique est intriquée dans un tableau de pubalgie avec atteinte du cartilage de la symphyse pubienne

23 Plaintes : Douleur dans l’aine survenant lors de certains
mouvements (dribble, shoot de l’intérieur) Parfois irradiation douloureuse dans l’abdomen ( pubalgie associée) Signes cliniques : Douleur à la palpation de l’insertion des adducteurs sur la branche pubienne mouvement d’adduction contrariée douloureux Pression de la symphyse pubienne douloureuse ( pubalgie associée)

24 Traitements : A.I.N.S. Physiothérapie Musculation abdominale Stretching ischio-jambiers

25 D. Lésions de l’adolescent
Maladie d’Osgood-Schlatter Chondromalacie rotulienne Fracture de fatigue péroné Arrachements parcellaires du bassin

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27 Pathologie du tennis Tennis LEG
Définition : Syndrome douloureux aigu du mollet chez le tennisman au cours de la partie. L’accident se produit souvent au début de la partie, lors du démarrage ou d’une hyper extension ( service, smash) Plaintes : Celles du claquage et de la rupture. Importance en fonction de la gravité. Le blessé a la sensation d’avoir reçu un coup de raquette ou une balle lancée avec violence : c’est le « coup de fouet ». La douleur entraine parfois la chute. L’appui est impossible.

28 Signes cliniques : Types de lésions possibles : Claquage musculaire: souvent le jumeau interne. La symptomatologie reproduit celle des claquages ( foot) Désinsertion jumeau interne : il s’agit d’une lésion plus grave qui consiste en une rupture de la jonction tendino-musculaire - A l’examen : perte du ballottement musculaire, tuméfaction,mobilisation impossible. - Parfois rétraction du muscle qui forme une masse dans le haut du mollet

29 - Attention : le diagnostic différentiel doit se faire avec la rupture du tendon d’Achille: les plaintes et le tableau clinique sont très semblables. On peut distinguer les deux lésions en couchant le blessé sur le ventre: du côté atteint, on note un abaissement du talon et une chute du pied à 90° ( signe de Brunet).

30 Par ailleurs, la pression des jumeaux ne provoque pas la flexion plantaire du pied contrairement à la normale ( signe de Thompson). Traitements : - Claquage du mollet : traitement classique du claquage - Désinsertion du jumeau interne : cryothérapie contention élastique surélévation de la jambe A.I.N.S. -Eventuellement chirurgie chez les sujets jeunes - Rupture du tendon d’Achille : chirurgie

31 Pathologie Tennis Elbow
Affection sportive la plus connue Définition : Maladie d’insertion des muscles épicondyliens (extenseurs du poignet) à leur attache sur l’épicondyle ( saillie osseuse située sur le côté externe du coude)

32 Plaintes : Celles de toute tendinopathie : douleur à la face externe du coude apparaissant initialement après l’effort pour devenir progressivement constante et handicaper le joueur lors de l’exécution de certains mouvements domestiques (ouvrir une porte, lever une bouteille)

33 Signes cliniques : Douleur à la pression de l’épicondyle. L’extension contrariée du poignet réveille cette douleur.

34 L’épicondylite Pathologie d’insertion des épicondyliens
ENTHESOPATHIE ! Ce n’est pas une pathologie inflammatoire Atteinte principale sur le tendon du 2ème radial

35 Traitement de l’épicondylite
Immobilisation plâtrée en manchette de l’avant-bras pour 6 semaines Rééducation progressive suivant la méthode de Stanish Reprise du sport à 3 – 4 mois Eviter les infiltrations ++++ Aucun intérêt des ains, crème etc …

36 Entorse de la cheville Quel prise en charge pour les entorses de la tibio-tarsienne ? Faut-il faire des Rx ???

37 Rappel anatomique

38 Règles d’Ottawa

39 Règles d’Ottawa Radiographies à prescrire si une des conditions suivantes Patient de plus de 55 ans Patient ne peut faire 4 pas Douleur à la palpation de la base de M5 Scaphoïde tarsien Une des deux malléoles sur 6 cm Patient doit être revu entre J3 et J5 avec une évolution favorable

40 Traitement actuel En urgence : protocole RICE
Ensuite : attelle de type Aircast ou contention adaptée pour 4 à 6 semaines Rééducation en kiné dès que possible

41 Clichés

42 Clichés

43 Piège ?

44 Fracture de l’astragale
Ecchymose plantaire +++

45 MERCI A TOUS ET TOUTES ET BON SPORT !

46 ET GRAND MERCI A MON AMI JACQUES