EXAMEN EXTEMPORANE EN CHIRURGIE THYROIDIENNE

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1 EXAMEN EXTEMPORANE EN CHIRURGIE THYROIDIENNE
TOULON 31 MAI 2012

2 Pour certains toujours nécessaire meme si diagnostic de cancer posé en cytoponction (faux positifs)
Attitude en fonction des résultats: « bénin »:stop « malin »:totalisation + curage « douteux »lobectomie et curage homolatéral (ne pas avoir à y revenir) Peu sensible pour les lésions folliculaires: 40% de diagnostic différé 30 à 50 % de faux négatifs EXAMEN EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

3 Ne se justifie que si modifie le geste chirurgical (temps:15 à 48 mn/argent:400 à 600 dollars;100€ en Belgique)) D’autant plus performant que renseignements cliniques et paracliniques fournis Pas de consensus national ni international Recommandé de ne pas le faire si nodule <1 cm EXAMEN EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

4 Dans les Goitres GPN:à faire si nodule douteux macroscopiquement G
Dans les Goitres GPN:à faire si nodule douteux macroscopiquement G.Non nodulaire: Basedow ou thyroïdite:examen inutile EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

5 Ganglions Aucune recommandation A faire si modifie le geste chirurgical (découverte d’une suspicion de métastase macroscopique en cours de chirurgie) EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

6 En conclusion L’E.E. n’est même pas cité dans les recommandations de la SFE Devient de plus en plus difficile: tri sélectif de la cytoponction Inutile si B ou M ou G non nodulaire Peut etre utile si GPN ,ADP Indispensable si : pas de cyto ponction, suspect de malignité à la cytoponction Fonction des moyens et de l’expérience de l’équipe EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012