I.F.S.I. Saint-Egreve Janvier 2008

Présentation au sujet: "I.F.S.I. Saint-Egreve Janvier 2008"— Transcription de la présentation:

1 I.F.S.I. Saint-Egreve Janvier 2008
Prostatite aiguë I.F.S.I. Saint-Egreve Janvier 2008

2 Introduction Inflammation aiguë de la prostate
Souvent d ’origine bactérienne Touchant l ’homme à tout âge (exceptionnelle avant la puberté) Isolée ou révélatrice d ’une anomalie du bas appareil

3 Introduction Vessie V.S. Urètre Prostate

4 Etiologie : mécanismes
Voie génitale Homme jeune Notion de contage Germes : mycoplasmes, chlamydia, gonocoques Voie urinaire Infection urinaire Anomalie vésico-urétrale Germes : colibacilles Prostatite Voie iatrogène Geste déclenchant Germes : staphylocoques, pyocyaniques Voie hématogène Foyer infectieux à distance

5 Etiologie : germes Infections urinaires : Bacille Gram- ++ Escherechia Coli 80%, protéus, klebsielle... Infections génitales <urétrale : Chlamydiae, mycoplasme, gonocoque… Infections iatrogènes : staphylocoques, pyocyanique...

6 Diagnostic : tableau clinique
Syndrome pseudo-grippal : fièvre élevée à 39,5°-40°, frissons, céphalée et courbatures. Signes urinaires : brulûre, pollakiurie, dysurie +/- rétention vésicale. Toucher rectal+++ :  prostate  de volume, tendue,  douloureuse+++.

7 Diagnostic : tableau clinique
Il faut retenir que : « Toute rétention aiguë d ’urine, fébrile, chez un homme doit être considérée comme une prostatite aiguë. »

8 Complications précoces
Septicémie à bacille gram - Rétention aiguë d ’urine Abcès de la prostate Epididymite aiguë

9 Complications précoces

10 Diagnostic : para-clinique
Examens bactériologiques+++ : bandelette urinaire et E.C.B.U., hémocultures. Avant antibiotiques Autres examens sanguins : N.F.S, ionogramme sanguin, V.S., C.R.P..

11 Conduite à tenir Traitement de la symptomatologie urinaire
Traitement de l ’infection

12 Symptomatologie urinaire
Que faire en cas de rétention aiguë d ’urine? Dérivation urinaire Contre indication formelle au sondage urétral +++: risque très important de septicémie Dérivation par voie sus-pubienne par cathéter sus-pubien ou cysthocath®

13 Cathéter sus-pubien

14 Traitement de l ’infection
Hospitalisation et repos. Pose d ’une voie veineuse périphérique. Antibiothérapie intra-veineuse -à débuter rapidement -puis relais per os pendant 3 semaines en tout -quinolone, aminoside Surveillance régulière -température -tension artérielle et pouls

15 Mesures associées Repos
Antipyrétiques (paracétamol : doliprane, prodafalgan) Antalgiques Anti-inflammatoirtes (profénid, nifluril…). Alpha-bloquant (xatral…) Bains de siège Abstention sexuelle ou rapports protégés

16 Evolution 50 à 70% Evolution favorable. Episode unique.
Récidive plus ou moins précoce. Rechercher une cause favorisante passée inaperçue (U.I.V, U.C.R.M…). Evolution vers la chronicité.

17 Conclusions Affection fréquente, bruyante et spectaculaire.
Diagnostic aisé la plupart du temps. Sondage urétral proscrit+++ Nécessité d ’un traitement bien conduit.