Les Addictions Sans Produit

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1 Les Addictions Sans Produit
Claudia RALAINIRINA Neufchâtel-en-Bray 27/06/2011

2 Plan Introduction Addictions avec ou sans produit Co-morbidités
Prévention et Traitement Le jeu pathologique Achats compulsifs Addiction sexuelle Addiction au sport Travail pathologique Cyberdépendance Addiction au crime Conclusion

3 Introduction (1) Étymologie Addiction et dépendance
Le trouble addictif selon Goodman (1990) Addictions sans produit ou sans substance, sans drogue ou addictions comportementales

4 Introduction (2) Trois grands groupes :
- Troubles des conduites alimentaires - Paraphilies et troubles des conduites sexuelles - Troubles des impulsions (kleptomanie, trichotillomanie, pyromanie, jeu pathologique...)

5 Introduction (3) Le jeu pathologique Les achats compulsifs
Le sexe (La relation affective) Le travail Le sport L’addiction à internet Certaine forme de criminalité

6 Addiction avec ou sans produit
Reconnaissance différente Description : caractère compulsif/impulsif, perte de contrôle, conséquences négatives Effets neurologiques semblables : stimulation dopaminergique Passage d'une addiction à une autre : fréquence élevée

7 Comorbidités Addictions sans produit et troubles psychiatriques : troubles de l’humeur, anxieux ou de la personnalité Addictions sans produits et dépendance à une substance : tabac, alcool, cocaïne…

8 Prévention et Traitement (1)
Approche aux objectifs élargis Bases communes - sevrage - motivation au changement - stratégies de prévention de rechute - traitement médicamenteux, TCC - traitement des comorbidités associées

9 Prévention et Traitement (2)
Réduction des risques versus abstinence Opposition des modèles bio-médical et psychosocial Associations et relais à connaître

10 Le jeu pathologique (1) « Celui qui rejoue » d’après J-P Martignoni Hutin Joueurs sociaux, professionnels ou pathologiques Dans le DSM IV « pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu(…) » Différentes phases : phase de gain, phase de perte et phase de désespoir (Custer, Dupouy et Chatagnon)

11 Le jeu pathologique (2) Épidémiologie :
- prévalence : entre 0,2% et 2% de la population adulte - Étude française (A. Achourd-Gaillard 1993) SOS joueurs : - sur-représentation masculine ( >90%) - 25 ans à 44 ans (surtout 40 à 44 ans) - majoritairement mariés avec enfants - surendettés, difficultés conjugales - 20 % des joueurs ont commit des délits

12 Le jeu pathologique (3) Comorbidités :
- Addiction avec substance : Kessler et al. - troubles de l’humeur : Petry et al. - troubles anxieux et de personnalité : Cunningham- Williams et al.

13 Les achats compulsifs Comportement lié à l’argent
Description à partir de la 2ème moitié du XXème siècle (Kraepelin et Bleuler) : oniomanes Plusieurs types de consommateur : émotionnel, impulsif, fanatique ou compulsif Classification de McElroy

14 L’addiction sexuelle Comportements sexuels compulsifs, impulsivité incontrôlée, hypersexualité Divers symptômes Deux des comportements suivants (Coleman): La drague compulsive L’autoérotisme compulsif La fixation compulsive sur un ou plusieurs partenaires inaccessibles Les rapports amoureux compulsifs multiples La sexualité compulsive

15 L’addiction au sport Addiction au mouvement, « phobie de la passivité » Sportifs de haut niveau Critères de la dépendance à l’exercice (D.Veale en 1991)

16 Le travail pathologique
Relation pathologique à son travail avec des conséquences négatives Workaholism : addiction perçue comme positive Critères spécifiques Trois étapes caractéristiques : - énergie débordante - conséquences familiales et sociales - troubles psycho-somatiques (burn-out)

17 La cyberdépendance Décrite à partir de 1994
Toute forme de dépendance liée à l’outil informatique : conduite polyaddictive Recherche d’un refuge ou une échappatoire à la réalité Plusieurs formes : Joueurs en réseaux Addiction communicationnelle Les workaholics Sexualité sur internet Les acheteurs compulsifs

18 Addiction au crime Parfois décrit : forme de dépendance aux crimes et actes violents Points communs: immaturité affective, personnalité psychopathique,antécédents d’abus sexuels, PTSD …

19 Conclusion « Prévenir et traiter les addictions sans drogue : un défi sociétal » congrès international francophone d’addictologie d’octobre 2010 Plan Addiction du Ministère de la Santé : volonté de prendre en charge toutes les conduites addicitves « liées ou non aux substances »

20 Sources Addictions sans substances et comorbidités, C Lançon, J Cohen,
Les addictions sans substances, Christine Davidson Les addictions sans drogue(s), Marc Valleur, Dan Velea, Revue Toxibase, juin 2002 Addiction sans drogues, des addictions comme les autres, J-L Venisse ctions_2007_2011.pdf