La rééducation après accident vasculaire cérébral

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1 La rééducation après accident vasculaire cérébral
Dr Ledesch-Camus Danielle

2 Utilité ? Evolution naturelle de l‘AVC Récupération totale
Récupération partielle – séquelles Phase précoce (2 à 3 premiers mois) souvent le membre inférieur (80% des patients récupèrent une déambulation) Phase tardive (12 à 18 mois) membre supérieur, langage (15% m. sup fonctionnel, 15% appoint) Apparition de complications – spasticité, dystonies, mouvements anormaux, épilepsie... Absence de récupération – patient grabataire Décès

3 L'équipe mulidisciplinaire
Infirmiers, aides soignants Orthophonistes Kinésithérapeutes Ergothérapeutes Psychologues – neuropsychologues Assistante sociale – réseaux de soins – Ass.dépendance Diététicienne Famille Médecins

4 Mode de fonctionnement
Bilan d'admission Bilan médical, étendue de la lésion, problèmes associés évaluation, gestion des facteurs de risque Bilan infirmier (escarres, hydratation, surveillance paramètres, prise des médicaments, ...) Bilan orthophonique (déglutition, langage) Bilan kinésithérapique ; (paralysies, troubles posturaux, tonus, ...) Bilan ergothérapeutes : (fonctionnel, évaluation domicile, anamnèse familiale) Bilan neuropsychologique

5 Les déficiences Troubles moteurs : paralysies, troubles du tonus
Troubles sensitifs Troubles de déglutition, du langage Troubles de la vision Troubles gnosiques et praxiques Troubles de l'humeur (dépression)

6 Objectifs thérapeutiques
Favoriser la récupération spontanée Eviter les complications Utiliser la plasticité cérébrale Thérapie par imagerie mentale Travail en suspension Thérapie par contrainte Electrostimulations

7 Quand ? Combien de temps ? Quand ? Combien de temps ? CNS
Le plus tôt possible Si l'état du patient le permet Combien de temps ? CNS En hospitalisation 1+1+1 En ambulatoire 2 A domicile au besoin

8 Réadaptation Aides techniques Adaptation du domicile
Assurance dépendance

9 Relances Conseillées Mais ...CNS …. Surtout utiles pour les aphasies