PRÉMÉDICATION ANXIOLYTIQUE DE L’ADULTE

Présentation au sujet: "PRÉMÉDICATION ANXIOLYTIQUE DE L’ADULTE"— Transcription de la présentation:

1 PRÉMÉDICATION ANXIOLYTIQUE DE L’ADULTE

2 Revue systématique Premedication for anxiety in adult day surgery
The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 5 Publiée en 2000 et remise à jour le 12 mai 2010 Les études de 17 études sélectionnées dont 7 fiables 1 seule étude sur l’hydroxyzine

3 Conclusions de la revue
Pas de conclusion Matériel insuffisant Pas de preuve que la prémédication retarde la sortie

4 Hydroxyzine Peu d’études (très anciennes) en prémédication
Effet sur les symptômes mineurs d’anxiété non dose-dépendant Effet sédatif dose et patient-dépendant Contre-indications : Glaucome Risque de rétention urinaire par troubles urétroprostatiques

5 Benzodiazépines Effet sur les symptômes mineurs et majeurs de l’anxiété dose-dépendant Effet sédatif dose et patient-dépendant Contre-indications : myasthénie SAS Insuffisance respiratoire sévère Quasiment les seuls utilisés aux USA

6 Sédation / Anxiolyse Sédation : effet somnifère
Anxiété : peur, inquiétude  Anxiolyse : indifférence Sédation excessive = Facteur de stress Expérience souvent désagréable, mal vécue Retarde la sortie en ambulatoire Retarde la déambulation et la réalimentation (anxiolytiques) Retarde le dialogue (facteur anxiolytique et rassurant)

7 Au total BZD mieux adaptées aux : HYDROXYZINE mieux adaptée :
patients déjà sous BZD ou psychotropes patients très anxieux chirurgie lourde (cancers …) CI de l’hydroxyzine HYDROXYZINE mieux adaptée : CI des BZD patients peu anxieux chirurgie ambulatoire