CHIRURGIE DE L’URETERE

Présentation au sujet: "CHIRURGIE DE L’URETERE"— Transcription de la présentation:

1 CHIRURGIE DE L’URETERE

2 ANATOMIE Situation rétro-péritonéale
Trois segments : lombaire, iliaque, pelvien Vascularisation Structure

3

4 Indications Tumeurs : Calculs Malformations Néphro-urétérectomie
Urétérectomie segmentaire Calculs Malformations

5 Tumeurs de la VES Urothéliales Diagnostic difficile UIV, TDM, IRM
Urétéroscopie souple Urétéro-Pyélographie-Rétrograde CYTOLOGIE

6 Nephro-urétérectomie
Néphrectomie « simple » Urétérectomie totale Collerette vésicale Double abord Stripping Problème pronostique

7

8 Urétérectomie segmentaire
Tumeurs de l’uretère terminal Supposées de bas grade et de faible stade Abord par voie iliaque sous-péritonéale Refoulement du péritoine en avant Uretère en dedans du psoas Extemporané Réimplantation sur vessie psoique

9 Malformations Urétérocèles Duplications Reflux vésico-urétéral

10 Réimplantations urétéro-vésicales
Voie extra-vésicale : Lich-Gregoir Voie endo-vésicale : Leadbetter-Politano Cohen

11 Principe commun

12 Leadbetter - Politano Voie endo-vésicale Trajet trans-pariétal
Trajet sous-muqueux Sonde urétérale Hrintschak Suture vésicale Foley

13 Cohen Voie endo-vésicale Reflux : traitement bilatéral
Dissection urétérale trans-vésicale Trajet sous muqueux entre les orifices Croisement Sondes urérétales

14 Cohen

15 Lich-Gregoir Abord extra-vésical Sillon dans le Détrusor
Respect de la muqueuse Suture du sillon sans compression au dessus de l’uretère Sonde JJ Pas d’ouverture vésicale

16 Lich - Gregoir