H. Hassaine, S. zbair, N. Toui, O. Kacmi, N

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1 PNEUMOPERITOINE  place du scanner dans le diagnostic positif et étiologique
H.Hassaine, S.zbair, N.Toui, O.Kacmi, N.Chikhaoui Service de Radiologie des Urgences, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

2 Introduction La présence d’un pneumopéritoine, en quantité variable, peut s’observer dans plusieurs situation ( traumatisme, perforation d’organe creux …) Le scanner est la méthode d’imagerie la plus sensible pour détecter un pneumoperitoine de faible abondance ainsi que pour le diagnostic étiologique

3 Intérêt du scanner Diagnostic positif (pneumopéritoine discret)
Quantification: Massif Discret Diagnostic étiologique post-chirurgical post-traumatique Abdomen aigu non traumatique

4 Contexte post-chirurgical
Physiologique après une intervention, disparait en une dizaine de jours Son augmentation témoigne d’une communication d’un organe creux avec la cavité péritonéale pneumopéritoine secondaire à un lâchage d’anastomose

5 Contexte post-traumatique
Au décours d’un traumatisme fermé, il faut rechercher une perforation digestive (duodénum ++) Pneumopéritoine avec solution de continuité de la paroi intestinale

6 Y a-t-il u pneumopéritoine sans perforation digestive
Passage de l’air à traves le péritoine pariétal à partir d’un emphysème sous cutané Passage d’air sus diaphragmatique par diffusion: D’un pneumopéritoine D’un pneumothorax

7 Abdomen aigu non traumatique
Les principales causes sont: Perforation d’ulcère gastroduodénal Perforation diverticulaire Perforation en amont d’une dilatation Appendicite perforée Cancer ulcéré

8 Perforation d’ulcère gastrique

9 Perforation diverticulaire

10 Appendicite perforée

11 Cancer gastrique perforé

12 Conclusion Le scanner et les reconstructions multiplanaires améliorent la détection du pneumopéritoine de faible abondance, la localisation de la perforation ainsi que le diagnostic précis de la cause de la perforation Cette approche modifie la prise en charge, en permettant un traitement conservateur en cas de perforation localisée