Fibrome et grossesse Dr Philippe COLLIN.

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1 Fibrome et grossesse Dr Philippe COLLIN

2 Introduction Cette association, dont la fréquence varie de 1 à 4 %, ne va cesser de croître compte tenu de la survenue plus tardive des grossesses Outre le fait qu'ils peuvent intervenir sur la fertilité en empêchant mécaniquement la conception et la nidation, ils peuvent aussi compliquer l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. La grossesse, de son côté, peut faciliter l'évolution des myomes vers les complications. Dr Philippe COLLIN

3 Fibrome et fertilité Fibrome et fertilité spontanée
Diminution mais pas le seul responsable effet délétère des myomes sous-muqueux Dr Philippe COLLIN

4 Myomectomie et grossesse
anomalie de l'insertion placentaire (praevia, accreta, percreta) rupture utérine (taux estimé à 1 %) la césarienne n'est pas systématique le taux de césarienne est plus élevé chez les femmes porteuses de myomes cofacteurs décisionnels : les malpositions foetales, les dystocies au cours du travail, les antécédents de myomectomie Dr Philippe COLLIN

5 Grossesse après embolisation pour fibromes
Rares pas de récidives des myomes pendant la grossesse Risque plus élevé Dr Philippe COLLIN

6 Interactions pendant la grossesse
Les myomes peuvent être responsables de complications gravidiques par plusieurs mécanismes. peuvent gêner considérablement un prélèvement ovulaire par amniocentèse ou biopsie de villosités choriales fréquence des avortements spontanés augmenté Petit poid, apgar + bas, + de malformation augmentation de menace d'accouchement prématuré et d'accouchement prématuré présentation du siège ou transverse sont plus fréquentes Les hémorragies de la délivrance + fréquentes. Dans les suites de couches, les risques infectieux et thromboemboliques sont augmentés augmentation systématique de taille des fibromes induite par la grossesse survenue d'une nécrobiose aseptique douleur localisée, hyperthermie inférieure à 38,5 °C efficacité du traitement médical (repos, antalgiques et plus spécifiquement les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]). plus fréquente au 2e trimestre de la grossesse L'échographie-doppler peut mettre en évidence l'ischémie du myome Dr Philippe COLLIN