EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DE PLUS DE 80 ANS DANS UN SERVICE D’ACCUEIL URGENCES (S.A.U). Catherine CORNILLON ¹, Christine PRADERE ¹,

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1 EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DE PLUS DE 80 ANS DANS UN SERVICE D’ACCUEIL URGENCES (S.A.U). Catherine CORNILLON ¹, Christine PRADERE ¹, Marc PACCALIN ¹, Virginie MIGEOT ³, Gautier DEFOSSEZ ³, Jean ROUFFINEAU ², Jean-Yves POUPET ¹. ¹ Département de gériatrie , ² Service d’Accueil Urgences., ³ Département de pédagogie et d’informatique médicale, CHU la Milétrie POITIERS

2 INTRODUCTION Santé des PA = enjeu de santé publique qui ne cesse
de croître du fait de l’évolution de la démographie S.A.U. = accès privilégié aux soins hospitaliers Services de gériatrie débordés par l’afflux des hospitalisations des PA Augmentation des hébergements avec PEC moins optimale État des lieux au C.H.U. de POITIERS

3 METHODE Enquête rétrospective
Patients de plus de 80 ans admis au S.A.U. Entre le 16/06/03 et le 16/07/03 Analyse des dossiers des patients Fiche de recueil: caractéristiques médico-sociales prise en charge aux urgences devenir

4 OBJECTIFS Évaluer l’orientation des PA dans une structure
dotée d’une filière gériatrique Définir des critères d’orientation des PA à partir du S.A.U. Comparer les patients avec PEC directe dans la filière gériatrique avec les patients hébergés ou hospitalisés dans d’autres services Focalisation sur les patients chuteurs

5 RÉSULTATS (1) 291 patients ont été inclus (3684 passages) soit 8%
Moyenne d’âge 86 ans F/H = 2 Provenance: 64,9% domicile (n=189) 30,9% structures collectives (n=90) 1,7% familles d’accueil (n=5) 2,4% autres (n=7):SSR, SLD, H périphériques

6 RESULTATS (2) 50,8% (n=148) adressés par un médecin :
2,7% (n=4) adressés à la gériatrie 75% (n=111) adressés aux urgences Motif d’hospitalisation justifié dans 99% des cas, avec toujours un motif médical et non social 27,3% (n=80) avaient déjà été hospitalisés une fois dans les 6 mois précédents

7 RESULTATS (3) 30,6% (n=89) d’avis spécialisés demandés dont un seul avis gériatrique (astreinte gériatrique !) 72,6% (n=211) des patients avec au moins un ATCD significatif : I. Cardiaque, néoplasie, démence, séquelle neurologique, troubles du comportement, ulcères cutanées

8 RESULTATS (4) ORIENTATION
H effectives 72% en SPE 19% en UGA 36% (n=105) hébergés

9 non exploitées car mal remplies
RESULTATS (5) Données concernant : aides à domicile dépendance suivi réseau non exploitées car mal remplies Seulement 1,7% (n=5) ont bénéficié d’une consultation avec l’assistante sociale

10 RESULTATS (6) Durée Moyenne Séjour

11 RESULTATS (7) SUIVI des PATIENTS HEBERGES
33 / 58 hébergés admis en UGA : 15 : retour à domicile 12 : admis en SSR 3 : admis en institution 3 décès

12 RESULTATS (8) POPULATION DES CHUTEURS (1)
18,2% (n=53) patients adressés pour chute 45,3% (n=24) avec fractures 83% (n=44) de femmes, 17% (n=9) d’hommes 60,2% (n=32) provenant du domicile 64,2% (n=34) hospitalisés en spécialités 13,2% (n=7) hospitalisés en UGA 22,6% (n=12) sortis directement ou après hébergement

13 RESULTATS (9) DMS et SUIVI DES CHUTEURS (2)
71,7% (n=38) repartis à leur domicile 18,9% (n=10) admis en SSR 1 admis en institution 4 décédés

14 DISCUSSION-COMMENTAIRES (1)
Orientation initiale probablement médecin dépendant DMS influencée par l’orientation initiale

15 DISCUSSION-COMMENTAIRES (2)
Nécessité d’un outil d’orientation gériatrique objectif, protocolisé et validé par l’établissement (SEGA-ISAR) Nécessité d’un dépistage précoce des PA fragiles (coût de santé publique), pour les orienter vers une structure gériatrique

16 DISCUSSION-COMMENTAIRES (3)
Développer l ’évaluation gériatrique Développer la coordination et l’information entre secteur libéral et l’hôpital