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Publié parAugustin Revel Modifié depuis plus de 9 années
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Courbure vertébrale frontale. Déséquilibre des fonctions
SCOLIOSES Courbure vertébrale frontale. Triple déformation (3D). 2 à 3 % des adolescents, 80% de filles Favorisées par la station debout. Déséquilibre des fonctions neuromusculaires: Rachis = empilement de pièces mobiles maintenues par un système capsulo-ligamentaire élastique et par un système dynamique neuromusculaire.
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Etiologies 80% sont idiopathiques.
Causes « mécaniques »: malformations vertébrales, transitionnelles, obliquité pelvienne, post-traumatique: d’abord attitude scoliotique, puis scoliose « structuralisée ». Causes neuro-musculaires. Scolioses « symptome »: H.D., tumeur. Iatrogène (post-op thor).
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Radio Équilibre du bassin Angle ilio-lombaire
Courbures: Localisation, convexité, angle. Déviation du tronc
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Équilibre sagittal: Cyphoses et lordoses Antéversion du bassin
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Radios, corps entier EOS Le système prend simultanément un cliché de face et un cliché de profil du corps entier, l'assemblage de ces deux images générant un cliché en 3 dimensions d'une grande précision. Véritable chaînon entre la radiographie classique, produisant des images en 2 dimensions, et le scanner, permettant de réaliser des images en 3 dimensions mais avec un patient allongé. Le système EOS offre par ailleurs une particularité non négligeable : l'irradiation est 10 fois inférieure à celle d'une radio conventionnelle, et fois inférieure à celle d'un scanner.
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Image 3D
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LES COMPENSATIONS Sagittales: Frontales: Bassin (bascule).
Dos plat, cyphose cervicale. Frontales: Contre-courbures. Déviation du tronc.
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ASYMETRIES: TRIPLE DEFORMATION
Courbure(s) frontale(s). Rotation horizontale. Lordose (dos plat).
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Tableau clinique Diagnostic de dépistage le plus souvent.
Douleurs: absentes ou modestes (mécaniques), si douleurs plus importantes ou inflammatoires: diagnostic? Examen de la statique vertébro-pelvienne Exam orthop. Mb infrs. Examen neuro, réflexes cutanés, troubles sphinctériens?
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Asymétries: Flancs, épaules, gibbosités
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Asymétrie Gibbosité
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Complications Douleurs et gène fonctionnelle (à l’âge adulte); inaptitude professionnelle. Raideur, raccourcissement. Esthétiques. Respiratoires (insuffisance restrictive).
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Traitement Kinésithérapie Conseils sportifs Suivi régulier
Corset correctif Chirurgie Traitement de la cause éventuelle Selon l’angle Maturation osseuse Puberté
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ALD Admis en ALD au titre de l’ALD n° 26 : scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu’à maturation rachidienne.
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Selon l’angle et la réductibilité
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Contrôle Radio sous corset
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CONCLUSION Dépistage. Eliminer une cause (20%).
TRT: nécessaire mais parfois décevant ou mal observé, le but étant d’au moins stabiliser l’évolution.
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