M. Slouma, M. Smaoui, H. Sahli, A. Haj Salah, S.Rekik, E. Cheour, J. Abdelmoula, F. Ben Moussa, M. Elleuch Service de Rhumatologie, Hôpital La Rabta Service.

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1 M. Slouma, M. Smaoui, H. Sahli, A. Haj Salah, S.Rekik, E. Cheour, J. Abdelmoula, F. Ben Moussa, M. Elleuch Service de Rhumatologie, Hôpital La Rabta Service de Biochimie Charles Nicolles Service de Néphrologie La Rabta L’hyperparathyroïdie secondaire est la plus fréquente des lésions histologiques de l’ostéodystrophie rénale. But : L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence de l’hyperparathyroïdie chez les hémodialysés chroniques et de déterminer l’effet de la PTH sur la densité minéral osseuse. L’hyperparathyroïdie secondaire est la plus fréquente des lésions histologiques de l’ostéodystrophie rénale. But : L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence de l’hyperparathyroïdie chez les hémodialysés chroniques et de déterminer l’effet de la PTH sur la densité minéral osseuse. INTRODUCTION MATERIELS ET METHODES 90 hémodialysés : 58 hommes et 32 femmes. L’âge moyen était de 53,01 + 14,60 ans. L’ancienneté de l’hémodialyse était de 3,94 + 1,99 ans. La moyenne de calcémie était de 2,084 + 0,32 mmol/l. La moyenne de la phosphatémie était de 1,84 + 0,57 mmol/l. La valeur moyenne de phosphatases alcalines totales était de 88,35  72,56 UI/l. Le taux moyen de la PTH était de 425,70 + 380,78 ng/l. Une corrélation significative a été trouvé entre le taux de la PTH et l’ancienneté du dialyse (p<0.05). Quatre vingt huit pour cent des patients avaient une PTH élevée. La moyenne de la DMO était de 0,854 + 0,152 g/cm 2 au site fémoral et de 1,155  0,218 g/cm 2 au site vertébral. Les résultats de la DMO sont représentés par le graphique1 Elle touchait le site fémoral dans 20% des cas et le site vertébral dans 5,5% des cas. Une corrélation négative a été trouvée entre le taux de PTH et la DMO au site fémoral (p<0.05). RESULTATS L’hyperparathyroidie est fréquente chez les hémodialysés. Elle est souvent associé à une baisse de la densité minérale osseuse corticale. Nos résultats concordent avec les données de la littérature. L’hyperparathyroidie est fréquente chez les hémodialysés. Elle est souvent associé à une baisse de la densité minérale osseuse corticale. Nos résultats concordent avec les données de la littérature. CONCLUSION DISCUSSION Etude prospective ayant inclus 90 patients hémodialysés depuis plus de 3 mois. Pour chaque patient, une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie biphotonique aux rayons X et un dosage de la parathormone (PTH) ont été effectués. Etude prospective ayant inclus 90 patients hémodialysés depuis plus de 3 mois. Pour chaque patient, une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie biphotonique aux rayons X et un dosage de la parathormone (PTH) ont été effectués. Notre étude a montré une prévalence élevée de l’hyperparathyroïdie (88 %) chez les hémodialysés chroniques. L’excès de PTH affecte le développement des différentes cellules osseuses et altère ainsi la qualité de l’os surtout cortical par augmentation de la vitesse du remodelage osseux L’hyperparathyroïdie est ainsi un facteur déterminant dans la physiopathologie complexe de la perte osseuse chez les insuffisants rénaux chroniques Notre étude a montré une prévalence élevée de l’hyperparathyroïdie (88 %) chez les hémodialysés chroniques. L’excès de PTH affecte le développement des différentes cellules osseuses et altère ainsi la qualité de l’os surtout cortical par augmentation de la vitesse du remodelage osseux L’hyperparathyroïdie est ainsi un facteur déterminant dans la physiopathologie complexe de la perte osseuse chez les insuffisants rénaux chroniques 25 ème Congrès National de Rhumatologie HYPERPARATHYROÏDIE CHEZ LES HEMODIALYSES Lafage-Proust MH. Ostéodystrophie rénale. Encycl Méd Chir, Appareil locomoteur 2008; 14:275-A-10