TRANSFUSION EN URGENCE

TRANSFUSION EN URGENCE
CFCMU 1er octobre 2014 Anne VANHOUTTE Yves DUFFAIT Christophe LAMBERT Fabienne COQUET

QUESTIONNAIRE PARA MED (1)
Nombre de réponses 27

1/Combien de transfusion réalisez-vous en moyenne par mois ?

2/Dans quel délai pouvez-vous transfuser des produits sanguins labiles après leur réception ? Immédiatement 10 minutes 30 minutes 1 heure 3 heures 6 heures pour les culots globulaires et le plasma frais congelé, dans les 6 heures après réception pour les concentrés plaquettaires, immédiatement à réception 6H pour le sang, 2h pour les plaquettes, immédiatement pour le plasma

3-1/Quelles sont les étapes du contrôle ultime ? vérifier le groupe patient, test ABO, carte de groupe valide identité du patient (en le faisant épeler son nom prénom, date de naissance (si inconscient bracelet ou dossier med)) vérifier le groupe poche, intégrité PSL vérifier la compatibilité

3-1/Quelles sont les étapes du contrôle ultime ? Validité des RAI -de 72h vérification de la concordance des documents de délivrance des PSL validité prescription, constantes patient, explications données au patient et vérification de son accord, intégrité catheter

3-1/Quelles sont les étapes du contrôle ultime ? vérifier la disponibilité d'un médecin en cas de problème

3-2/Le contrôle ultime est obligatoire en SMUR ?

3-3/Le contrôle ultime est obligatoire en urgence vitale ?

3-4/Le contrôle ultime est obligatoire en urgence vitale immédiate ?

4/Quelle est la durée de la conservation des poches de PSL après transfusion ? Aucune 2 h après transfusion , en ayant fait un nœud à l'extrémité de la tubulure 3h 4h 12h

5/Quelle est la durée de surveillance après la transfusion ? aucune on reste en chambre les 10 premières minutes et on contrôle régulièrement par la suite pendant toute la durée de la transfusion 2h après la fin de transfusion 3H 4h 4 à 6 H 12h 24 heures avec une surveillance plus accrue dans les 2 heures

6-1/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence relative ? RAI négatives moins de 72h sérologies pré-transfusionnelles s'assurer de l'identité du patient, taux d'hémoglobine Carte de groupe sanguin valable( 2DT, phénotype rhésus ,nom prénom date de naissance, signature biologiste, pas d'autocollant....) ou document provisoire, prescription médicale, feuille de distribution produit sanguin

6-1/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence relative ? indication de la transfusion, consentement du patient dossier transfusionnel bilan prétransfusionnel

6-2/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence vitale ? Prélèvement des groupes sanguins si pas de carte + rai, prescription médicale urgence vitale O- groupes 1 et 2 + RAI négatives de 72h pm de transfusion, feuille de suivi et de transport de PLS, dossier transfusionnel le taux hémoglobine nom prénom date de naissance si possible ou identification claire du patient.

6-2/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence vitale ? transfusion dans les 30min carte de groupe avec au moins 1 détermination, la 2ème déter étant au labo Identité receveur sans groupage puisque transfusion O indication de la transfusion consentement du patient

6-3/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence vitale immédiate rien Prescription médicale feuille de prescription aucun résultats n'est nécessaire mais prélèvement à faire tout de même avant la transfusion faire également carte PTU RAI

6-3/Quels documents et/ou résultats biologiques sont nécessaires avant transfusion en urgence vitale immédiate Si possible un papier avec nom du patient nb de culots souhaités et signature med Rien, transfusion en groupe O- si saignement actif, O neg sans protocole

7/Avez-vous un protocole de transfusion massive ?

8/Connaissez-vous la procédure de transfert de patient avec PSL ?

Quelle est votre question ? Durant une transfusion, un médecin doit être présent dans le service ? dans l'établissement ? d'astreinte ? en cas de transfusion de CG 0-, est-il nécessaire ? utile ? de vérifier le sang du patient à l'aide du contrôle PTU ? urgence vitale immédiate et protocole transfusion massive et transfert avec PSL diffuser cette procédure de transfert de patient avec PSL

QUESTIONNAIRE MEDECINS (1)
Nombre de réponses 16

1/Pour les médecins régulateurs, connaissez- vous les différents produits sanguins labiles (PSL) à disposition dans les établissements périphériques ? NON PAS VRAIMENT MAIS APPAREMMENT O négatif et quelques PFC PFC, CGR partout sauf Lure, Luxeuil, Morez tous les produits pour Besançon par contre les quantités... les principaux = PFC et culots globulaires - CGR - CPA/MCPS - PFC

2-1/En SMUR, combien de transfusion en SMUR prescrivez-vous par mois en moyenne ?

2-2/En SMUR, avez-vous un protocole d’identification patient ?

2-3/En SMUR, disposez-vous d’un protocole de transfusion pré-hospitalière ?

3-1/Combien de transfusion prescrivez- vous en moyenne par mois au SAU ?

3-2/Disposez-vous dans votre CH de produits sanguins labiles ?

Si oui, où se situent ces produits ?

Si oui, lesquels ?

Si non, quel est le délai moyen d'obtention des PSL en urgence relative ? 2 h

Si non, quel est le délai moyen d'obtention des PSL en urgence vitale ? 30 minutes instantané

Si non, quel est le délai moyen d'obtention des PSL en urgence vitale immédiate ? immédiatement

3-3/Connaissez-vous le type de dépôt de sang dont dispose votre établissement, précisez?

4/Connaissez-vous les différents degrés d’urgence en transfusion ? Précisez urgence vitale immédiate délivrance 0- choc hémorragique, hémorragie active urgence vitale moins de 30 mn urgence relative moins de 2 heures anémie bien supportée mais f de risque(cv....) urgence programmée plus de 2 heures urgence différée

5-1/Quelles sont les indications de transfusions de CGR ? Hb inf ou égale à 7g/dl chez patient sans atcd ou 10g/dl chez les coronariens, insuffisants cardiaques, et les traumatisés crâniens graves anemies chroniques : seuils a 6gr/dl-1 patients sans tares seuils 8gr/dl-1 qd patients actifs et limités ds leur activite, aux atcds cardiovasculaires ou âgées plus de 65 ans Saignement actif avec déglobulisation choc hémorragique : polytraum, hémorragie délivrance, hémorragie digestive... Hypovolemie surtout en rapport avec un saignement actif hémorragie, anémie Anémies (lytiques, ou par hémorragie) mal tolérées ou susceptibles de l'être

5-2/Quelles sont les indications de transfusions de plasma ? CIVD du choc hémorragique coagulopathie non substituable par un facteur spécifique transfusions massives (selon le protocole mis en place) coagulopathies grave de consommations avec effondrement des fact. de coag. deficit complexe rare en fact. de coagulations neurochi (tp inf a 50% si tcgrave) Choc hémorragique avec coagulopathie, TP maintenu > 50% déficit protéines plasmatiques TP inferieur à 40% si polytransfusion de CGR Hémorragie de la délivrance Echange plasmatique

5-3/Quelles sont les indications de transfusions de plaquettes ? Thrombopénies « menaçantes » avec hémorragie préopératoire < , < , < , <25 000…. Transfusions massives (respecter le protocole) objectifs seuils entre 80 a 100 g/l pour actes neurochir ou ophtalmo CIVD du choc hémorragique thrombopénie non auto-immune Plaquettes inf à avec hémorragie Plaquettes inf à si chirurgie envisagée thrombocytopénie hémorragie sous anti agrégant plaquettaire Geste chir avec thrombopathie ou thrombopénie oncologie

6-1/Connaissez-vous les indications des qualifications et/ou des transformations suivantes CGR phénotypés RH KEL1 ? Présence allo anticorps Transfusions itératives femme en âge de procréer toute transfusion hors urgences vitales transfusion chez patient RAI + patient Rhesus KEL 1 allo anticorps anti erythrocytaires indications recommandées : patients bénéficiant de transfusions itératives avec une espérance de vie prolongée indications souhaitables : lorsque l'esperance de vie est raisonnable

6-2/Connaissez-vous les indications des qualifications et/ou des transformations suivantes CGR compatibilisés ? non Si RAI + en cas de transfusions itératives dès que la personne a un atcd de RAI+ on maintien l'indication de la femme enceinte jusqu'a la delivrance Chez le nouveau ne CGR compatibilisées vis à vis du sérum de la maman patients a risque: immunosuppresseur, immuno deprimé ( greffé) petit poids (nouveau né, préma)

6-3/Connaissez-vous les indications des qualifications et/ou des transformations suivantes PSL irradiés ? transfusions chez immunodéprimés Aplasie patients porteur d'un deficit immunitaire cellulaire grave congenital ou acquis (beneficiant d'un conditionnement pregreffe de cellules souches hematopoetiques, certains ttt) transfusion intrauterine, don intrafamilial, transfusion massive et exsanguinotransfusion chez prema oncohemato pediatrique prévention de GVH certains patients greffés

6-4/Connaissez-vous les indications des qualifications et/ou des transformations suivantes PSL CMV négatif ? Greffon négatif immunodépression et CMV nég chez receveur femme enceinte CMV neg patient greffé allogreffes de cellules souches hematopoeitiques avec donneur et receveur CMV negatif ensuite indications nuancees : prema de moins de 32 sa qd mere cmv neg. femmes enceintes cmv neg. et receveur greffe pulmonaire hemopathie en cours de greffe, patients fragiles ne pouvant tolérer une infection à CMV HIV patient greffé CMV negatif femme enceinte avec antécédent d'infection à CMV Femme enceinte CMV neg Allogreffe ou donneur et receveur sont CMV neg Patient immuno déprimé avec sérologie CMV négative

7/Connaissez-vous la procédure de transfert d’un patient avec PSL ?

8/En cas de transfert, que faites-vous des tubes prélevés dans un autre hôpital ? envoyés au labo pour bilan si tubes identifiés analyse dans l'autre hôpital ou au CH maison à l'arrivée Traçabilité du prélèvement : identités et fonctions des deux préleveurs Bonne identité du patient sinon on les jette transmis au labo de l'hôpital qui faxe les résultats au plus tôt si tubes prélevés en SMUR, les tubes accompagnent le patient et sont transmis au labo du CH receveur AVEC la demande de groupage établie par le(s) préleveur(s) je les amène avec moi sauf s'ils ont une utilité pour la prise en charge dans le CH d'origine (détermination groupe sanguin, bilan bio) SI JE RECOIS un patient ayant une transfusion en cours avec les tubes prélevés en bilan pretransfusionnel , je les envoie au labo afin d’identifier son groupe (determination x 2 et rai) car ensuite l'immunohemato sera impossible pendant 120 j due a la double population (receveur -donneur) poubelle

9/Dans quel délai un CGR doit être transfusé après réception dans le service ? le plus tôt possible 30 minutes 1h 2H 3h 4 à 6 heures 6heures

10/Connaissez-vous le protocole de transfusion massive ?

Quelle est votre question ? tous les tubes de groupage/rai sont-ils compatibles avec tous les labos de la région ? problème quand transfert d'un patient avec des culots délivrés dans un autre CH et non utilisé sur la route , ils sont laissés en général avec le patient au déchoquage du CHU (se pose le problème de la traçabilité des produits) Questionnaire trop pointu

Quelle est votre question ? N'y a-t-il que dans mon CH qu'on rencontre des difficultés à faire transfuser un patient dans les services de soins ? (C'est impossible la nuit, et très difficile en journée)

TRANSFUSION EN URGENCE

Présentations similaires

Présentation au sujet: "TRANSFUSION EN URGENCE"— Transcription de la présentation:

Présentations similaires

Notre projet

Feed-back

Entrer

S'autoriser via un réseau social:

TRANSFUSION EN URGENCE

Présentations similaires

Présentation au sujet: "TRANSFUSION EN URGENCE"— Transcription de la présentation:

Présentations similaires

Notre projet

Feed-back