Chirurgie de l’obésité Dr

Présentation au sujet: "Chirurgie de l’obésité Dr"— Transcription de la présentation:

1 Chirurgie de l’obésité Dr
Chirurgie de l’obésité Dr.Jean-Marc DUPONT Clinique Saint Vincent Saint-Denis Consultant Clinique Darne, Floreal

2 IMC Poids(kg)/taille au carré(m²)
18 à 25 = Normal 25 à 29 = Surpoids 30 à 34 = Obésité 35 à 39 = Obésité Sévère > = Obésité Morbide > = Super Obésité

3 Complications Métaboliques: Cardio-vasculaires: Respiratoires:
Diabète dyslipidémies Cardio-vasculaires: HTA, insuffisance cardiaque, coronaire, artérielle, veineuse Respiratoires: dyspnee, ronflements, apnée du sommeil Arthrose, goutte Infertilité Impuissance Conséquences psycho-sociales

4 Causes de l’obésité Hormonales ? Patrimoine génétique…
Apports alimentaires excessifs Insuffisance de dépenses physiques Importance des facteurs psychologiques

5 Que faire ? Changer définitivement ses comportements
Absurdité des régimes ponctuels Adaptation des apports aux dépenses et aux ”réserves”

6 Que faire en cas d’échec ?
Accepter ? Chirurgie ?

7 Chirurgie de l’obésité
Opérations provoquant une malabsorption: By pass gastrique Scopinaro Duodénal Switch Opérations restrictives: Gastroplastie de Mason Gastroplastie avec anneau modulable

8 By pass gastrique

9 Scopinaro

10 Duodénal Switch

11 Mason

12 Mason modifié

13 Gastroplastie par anneau modulable

14 Stimulation électrique Avenir ?

15 Indications chirurgicales
IMC > 40 IMC > 35 + complications Age compris entre 18 et 60 ans Obésité stable Échecs autres prises en charge Absence de dépendances, alcools et drogues Patients motivés et bien informés Choix de l’opératon

16 Rôle de la gastroplastie
”Plâtre” temporaire Bon Samaritain Gendarme

17 Principe de la gastroplastie
Satiété Sablier avec poche supérieure de 20 cc

18 Complications Slipping, glissement Dilatation de poche
Migration intra gastrique Dilatation de l’œsophage Infection Bascule du boîtier Fuite

19 Résultats Perte de poids moyenne 18 grossesses à termes
A 6 mois : kg (de 10 à 49) A 12 mois : 35 kg (de 9 à 75) A 18 Mois : 42 kg (de 19 à 75) A 24 mois : kg (de 27 à 76) 18 grossesses à termes