REACTIONS AU COURS DE LA LEPRE

Présentation au sujet: "REACTIONS AU COURS DE LA LEPRE"— Transcription de la présentation:

1 REACTIONS AU COURS DE LA LEPRE

2 REACTIONS REVERSES ¼ des patients font une réaction reverse avant, pendant ou après le traitement Cela correspond à un renforcement de l’immunité Les lésions cutanées deviennent inflammatoires, les nerfs deviennent douloureux, augmentent de volume, signes neurologiques sensitifs puis moteurs URGENCE THERAPEUTIQUE

3 Traitement des réactions reverses
AINS, corticoïdes( ½ voire 1 mg /kg/J) (dés qu’il existe des signes neurologiques nets) dégressif, le plus souvent pour de nombreux mois Pas ou traitée tardivement les RR sont sources de séquelles neurologiques définitifs La lèpre peut donc rendre séquellaire quelqu’un qui est guérit bactériologiquement

4 Réaction reverse tardive
Jusqu’à 5 à 10 ans après fin de traitement Souvent tableau purement neurologique initialement Risque de séquelles neurologiques définitifs chez un patient guéri

5 Erytheme noueux lépreux
Conflit Antigène, anticorps, TNF α 5- 10% des patients, uniquement multibacillaire AEG, fièvre, syndrome inflammatoire Les nodules d’ENL( taille variable,+/- douloureux) se localisent volontiers aux membre supérieurs mais peuvent être diffus Atteinte nerveuse discrète, risque rénal++ Récidive++, chronique

6 Traitement ENL Thalidomide mais… Corticoïdes mais… Clofazimine mais…
Alors torental* ? Risque rénal.

7 ENL tardif Beaucoup plus rare que RRT
Du au reste de matériel antigénique séquellaire