L’HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE

Présentation au sujet: "L’HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE"— Transcription de la présentation:

1 L’HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE
I – Etiologies II – Etude clinique III – Les complications IV – Le traitement

2 Définition  Décollement prématuré du placenta avec formation d’un hématome dans la zone de clivage entre le placenta et l’utérus Les échanges mère-enfant sont interrompus Peut survenir à tout terme de la grossesse 0,5 % des accouchements fœtus meurt dans 20 à 30 % des cas

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4 C’EST UNE URGENCE MEDICO-OBSTETRICALE
mise en jeu de la vie de la mère et du fœtus

5 I – Etiologies age (> 30 ans) parité (multipares)
HTA et pré-éclampsie toxiques (cocaïne, crack++ : poussée HTA au moment de la prise) traumatisme  abdominal (Amniocentèse, version par manœuvre externe, AVP) pathologie de l’hémostase malformation fœtale 

6 II – Etude clinique début brutal
douleur abdominale intense en coup de poignard métrorragies peu abondantes, de sang noirâtre hypertonie utérine douloureuse hauteur utérine augmentée par le volume de l’hématome disparition des bruits du coeur

7 Le diagnostic est alors évident, il faut :
apprécier l’état général de la mère mettre une voie d’abord veineuse faire un bilan biologique en urgence faire une échographie

8 III – Complications l’état de choc hypovolémique
la défibrination = consommation des facteurs de coagulation l’oligo-anurie par insuffisance rénale

9 IV – Traitement IV – 1 préventif surveillance HTA
Aspirine 100 mg/j à partir de 15 SA pour prévenir du risque de récidive maternité de niveau III pour les grossesses à haut risque

10 IV - 2 curatif Réanimation par l’équipe d’anesthésie IV – 3 obstétrical En fonction de l’enfant, du col et de l’état général de la mère