VALIANT Efficacité et tolérance d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (valsartan) après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction.

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1 VALIANT Efficacité et tolérance d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (valsartan) après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. AHA, Orlando, nov 2003

2 VALIANT Objectif Comparer l’efficacité d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II, le valsartan, à celle d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), le captopril, dans le traitement de l’infarctus du myocarde récent compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. Etude Etude prospective, randomisée, menée en double insu auprès de 14703 patients. Critères d’inclusion Patients ayant présenté un infarctus du myocarde dans les 12 heures à 10 jours précédents, avec dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère (FEVG* moyenne 35%). Méthodologie * fonction d’éjection ventriculaire gauche AHA, Orlando, nov 2003

3 VALIANT Schéma de l’étude 12h< IDM*<10j avec IVG** sévère n = 14 703 R Valsartan 160mg x2 /j Critère de jugement principal Mortalité globale (non infériorité) * infarctus du myocarde ** insuffisance ventriculaire gauche *** valsartan 80mg x2 /j **** captopril 50mg x3 /j Diurétiques β-bloquants Aspirine Captopril 50mg x3 /j Valsartan*** + Captopril**** AHA, Orlando, nov 2003

4 VALIANT Résultats ValsartanCaptoprilValsartan + Captopril Réduction de la mortalité === Risque d’effets indésirables * ==+ * hypotension artérielle, insuffisance rénale AHA, Orlando, nov 2003

5 VALIANT Avec 2 prises par jour, le valsartan seul s’est révélé aussi efficace que le captopril seul en 3 prises par jour sur la diminution du risque de décès après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. L’association valsartan-captopril n’offre aucun bénéfice supplémentaire en termes de réduction de mortalité dans cette situation clinique, mais expose à un risque accru d’effets indésirables. Conclusion AHA, Orlando, nov 2003