Réanimation & personnes âgées Quelle qualité de vie à 6 mois ?

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1 Réanimation & personnes âgées Quelle qualité de vie à 6 mois ?
Noémie MARCHANT CH Bourg-en-Bresse

2 Introduction Projection INSEE, 2010
Les patients âgés de 80 ans et plus représentent 15% des admissions en réanimation en France en 2009 Projection INSEE, 2010

3 Introduction Projection INSEE, 2010
Les patients âgés de 80 ans et plus représentent 15% des admissions en réanimation en France en 2009 Projection INSEE, 2010

4 Introduction Selon le scénario central Projection INSEE, 2010

5 Nombre de centenaires jusqu’en 2060
Nathalie Blanpain, division Enquêtes et études démographiques, Insee 2010

6 Age des patients en réanimation
Conti M. Swiss Medical Weekly 2012

7 Survie des patients après la réanimation
Whright, Anesthesia 2003

8 Survie des patients après la réanimation
Whright, Anesthesia 2003

9 Do they go back to life?

10 Do they go back to life? What is life for elderly people ?

11 Objectif Evaluer la survie à 6 mois et la qualité de vie des patients de plus de 75 ans après leur hospitalisation en réanimation

12 M&M’s Centre Hospitalier de Bourg en Bresse : 483 lits de court séjour
Bassin de santé de habitants Service de réanimation polyvalente 12 lits ( 6 lits de SC) En 2013, 711 séjours (âge moyen = 61,5 ans) Durée moyenne de séjour = 4 jours Réanimation médico-chirurgicale prenant en charge ttes pathologies hors neurochirurgie et chirurgie cardiaque

13 Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans.

14 Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission.

15 Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission. Evaluation de la qualité de vie par auto-questionnaire à 6 mois de l’admission.

16 Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission. Evaluation de la qualité de vie par auto-questionnaire à 6 mois de l’admission. WHOQOL Bref

17 WHOQOL-BREF Echelle standardisée d’auto-évaluation subjective
Questionnaire générique de 26 questions Traduit en français Qualité de vie globale et santé générale perçue 4 domaines : Santé physique Santé mentale Relations sociales Environnement

18 Admissions en réanimation
Flow chart Admissions en réanimation n = 341 Exclusions n = 6 Inclusions n = 335 <75 ans n = 248 >75 ans n = 87 Décès Perdu de vu 98 réponses 23 réponses

19 Résultats Population totale n = 335 Age moyen (années) 61
Sexe [ n (%) ] ♂ = 216 (63) ♀ = 125 (37) Motif d’admission [n (%) ] Médical Chirurgie urgente Chirurgie programmée Traumatologie 232 (68,1) 43 (12,6) 38 (11,1) 28 (8,2) IGS2 moyen 37 VM [n (%) ] 240 (70,4) Amines [n (%) ] 134 () Durée moyenne de séjour 5

20 Résultats > 75 ans n = 87 < 75 ans n = 254 Age moyen (années) 81
55 Sexe [ n (%) ] ♂ = 49 (56) ♀ = 38 (44) ♂ = 167 (66) ♀ = 87 (34) Motif d’admission [n (%) ] Médical Chirurgie urgente Chirurgie programmée Traumatologie 61 (70,1) 19 (21,9) 5 (5,7) 2 (2,3) 172 (67,7) 24 (9,4) 32 (12,6) 26 (10,3) IGS2 moyen 46 34 VM [n (%) ] 69 (79,3) 171 (67,3) Amines [n (%) ] 43 (49,4) 93 (36,6) Durée moyenne de séjour 5

21 Résultats - Mortalité Deces en réanimation Deces décès à l’hopital
Deces à 6 mois Décès à 1 an Survie à 1 an

22 WHOQOL-BREF en population générale
Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement >75ans 69 69,1 81 <75ans 76,9 67 74,5 N. Steinbüchel European Journal of Ageing. 2006 C. Baumann, Revue d’épidémiologie et de santé publique. 2010

23 WHOQOL-BREF Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique
Relations sociales Environnement >75ans 69 69,1 81 <75ans 76,9 67 74,5 >75 ans après réa 3,47 3,09 41,95 55,75 64 68,58 <75 ans après réa 3,49 3,15 53,9 58 58,82 63,6

24 Motifs d’admission et qualité de vie
Médical : 244 patients – 61 patients > 75 ans Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement > 75 ans 3,4 3,2 41,7 55,5 67 68,4 < 75 ans 3,45 3,1 51 55,3 57 62

25 Motifs d’admission et qualité de vie
Chirurgie urgente : 43 patients – 19 patients > 75 ans Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement > 75 ans 3,66 3 37,7 52,3 48 62,7 < 75 ans 3,54 3,36 57 58 59,6

26 Conclusions Mortalité qui reste élevée
Qualité de vie vs quantité de vie Altération partielle de la qualité de vie mais … Décision à prendre avec le patient Impact du motif d’admission