Les fractures de l’Extrémité Supérieure de l’HUMERUS

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1 Les fractures de l’Extrémité Supérieure de l’HUMERUS

2 Locomoteur FKD 2006-2007 fract.extr.sup. Humérus
le col anatomique du col chirurgical La tête humérale est recouverte de cartilage articulaire Les tubérosité : le trochiter et le trochin Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Ce sont des fractures fréquentes, du sujet âgé +++ (femme ménopausée), l’évolution est en règle générale favorable. Souvent consécutives à un traumatisme direct Le traitement est le plus souvent orthopédique Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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.Clinique Impotence fonctionnelle Tuméfaction de l’épaule Douleur Toujours rechercher troubles vasculo-nerveux .Bilan radiologique Radio F et P Scanner si atteinte articulaire Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Classification Fracture du col chirurgical 90% des fractures : la composante principale du trait de fracture siège au niveau du col chirurgical sous le massif des tubérosités Le déplacement est variable : selon qu’il persiste ou non un contact entre les tranches de section fracturaire des 2 fragments, on parle de Fracture engrenée C’est la forme la plus fréquente. L’engrènement des fragments est réalisé par la persistance d’un contact, il confère à cette fracture une stabilité Fracture non engrenée Il y a perte de contact entre les surfaces fracturaires = déplacement +++ Il y a aussi une composante extra articulaire. Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Classification Fracture céphalo-tubérositaire Fracture de la tête dans les luxation récidivante Fracture isolée des tubérosité (trochiter, trochin) Fractures à plusieurs fragments ou fractures complexes Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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classification Les fractures du col anatomique sont très rares. Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Evolution Complications immédiates : rares, vasculo-nerveuses Complications secondaires : raideur +++ Complications tardives : pseudarthrose, cal vicieux, nécrose de la tête humérale, rupture de la coiffe des rotateurs Rééducation pendant 2 à 3 mois nécessaire Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Traitement Fractures du col chirurgical Si engrenée : traitement orthopédique (bandage coude au corps 3 semaines puis kiné Si non engrenée :ostéosynthèse Apprécier l’état général du patient : âge, activité, antécédents Fractures céphalo-tubérositaire Si fracture isolée d’une tubérosité Déplacée : ostéosynthèse Non déplacée :traitement orthopédique Si fracture à plusieurs fragments : ostéosyntèse (embrochage fasciculé, plaque vissée) ou arthroplastie (prothèse d’épaule) (schéma SJ) Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus

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Conclusion Fractures fréquentes Traitement le plus souvent orthopédique Enraidissement de l’épaule ++ Locomoteur FKD fract.extr.sup. Humérus