2006 Ernest Büchi, Vevey.

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1 2006 Ernest Büchi, Vevey

2 2006

3 Opération de la cataracte
2006 Opération de la cataracte

4 implant intraoculaire
2006 Video: Phakoémulsification avec implant intraoculaire

5 2006 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924
Musée Marmottan, Paris

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7 GLAUCOME (1) entraîne la mort lente par
2006 GLAUCOME (1) entraîne la mort lente par apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules ganglionnaires de la rétine multiples facteurs de risque: - TO = tension intra-oculaire affectant la perfusion de la papille: ATS, HTA, vasospasme, hypotension génétique, (év. facteurs autoimmuns)

8 GLAUCOME: mécanisme TO
2006 GLAUCOME: mécanisme TO

9 2006

10 GLAUCOME (2) seul facteur vraiment traitable: TO
2006 GLAUCOME (2) seul facteur vraiment traitable: TO Op. si TTT médical insuffisant TE (trabéculectomie) = op. perforante filtration par un orifice SPIC (sclérectomie profonde avec implant de collagène) = op. non-perforante filtration par une membrane (de Descemet)

11 2006 GLAUCOME: opérations

12 2006 Video: Aqua-Flow surgery

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14 2006

15 Laser in-situ keratomileusis Technique:
2006 LASIK Laser in-situ keratomileusis Technique: fixer le globe (succion) couper un volet ttt laser du stroma nettoyer refermer le volet Indications: myopie hypermétropie astigmatisme

16 LASIK 2006 Actuellement > 1 mio. patients/an USA
Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Marketing par l’industrie Dépendance de la publicité, conjoncture Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

17 Complications per-op:
2006 LASIK Complications per-op: Confection du volet Défaut de succion, lame (boutonnière, volet libre) Complications post-op: Kératite interstitielle = DLK (diffuse lamellar keratitis) Inflammation stérile de l’interface, h post-op stades sévères 1/500 Infection: 1/4000, ~ 20 cas/an en France

18 Complications à moyen et long terme: Diminution AV corrigée max.
2006 LASIK Complications à moyen et long terme: Diminution AV corrigée max. Sècheresse oculaire ~ 25% Diminution sensibilité aux contrastes Diminution vision nocturne ~ 30% Fluctuation de la réfraction Ectasie cornéenne (ie kératocône iatrogène): %?? d’où indication réduite à < ~ -8 d! Augmentation des procès: chiffres??

19 2006 Video: LASIK

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23 PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE
2006 PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE en chambre antérieure Vivarte « Newlife »

24 Pliage et implantation « Vivarte »
2006 Video: Pliage et implantation « Vivarte »

25 IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEURE
2006 IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEURE ICL Intraocular contact lens PRL phakic refractive lens

26 PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909)
2006 PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909)

27 « Phakic refractive lens (PRL) »
2006 « Phakic refractive lens (PRL) » Film implantation avec injecteur

28 EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ??
2006: CHIRURGIE REFRACTIVE EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ?? Le patient devrait pouvoir faire confiance à son ophtalmologue! - de préférence en consulter un/e qui ne doit pas amortir un appareil cher, et - qui n’a pas un ego chirurgical surdimensionné

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33 Turquie Ophtalmo 2005

34 Turquie Ophtalmo 2005 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses,

35 Turquie Ophtalmo 2005 "La maison vue du jardin aux roses" Claude Monet ( ) Musée Marmottan, Paris

36 Turquie Ophtalmo 2005

37 Turquie Ophtalmo 2005 Video: Aqua-Flow technique

38 USA: > 1 mio. patients/an Ca. 85% « très satisfaits »
Turquie Ophtalmo 2005 LASIK USA: > 1 mio. patients/an Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Stimulation par l’industrie & dépendance de la publicité +++ France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

39 « Phakic refractive lens (PRL) »
Turquie Ophtalmo 2005 « Phakic refractive lens (PRL) » Film d’introduction avec schémas

40 4 videos et un enterrement
Turquie Ophtalmo 2005 4 videos et un enterrement Ernest Büchi, Vevey

41 LASIK Contre-indications: Actuellement > 1 mio. Patients/an USA
2006 LASIK Actuellement > 1 mio. Patients/an USA Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Forte stimulation par l’industrie Forte dépendance de la publicité Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes USA: 2.5 mio/a. en 2007!

42 IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE: Fixation dans l’angle irido-cornéen
2006 IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE: Fixation dans l’angle irido-cornéen