INTRODUCTION L’auto-rééducation pour gonarthrose peut être entendue comme l’ensemble des moyens non médicamenteux utilisables par le patient lui- même.

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1 INTRODUCTION L’auto-rééducation pour gonarthrose peut être entendue comme l’ensemble des moyens non médicamenteux utilisables par le patient lui- même dans le but de réduire les conséquences algo-fonctionnelles de sa maladie. L’objectif de notre travail est d’établir l’efficacité d’un programme d'exercices d’auto rééducation sur la fonction et la qualité de vie des patients suivis pour gonarthrose à court et à long terme. MATERIELS ET MÉTHODES Notre étude est prospective ayant inclue 40 patients suivis pour une gonarthrose uni ou bilatérale symptomatique. Les patients ont reçu un programme d'exercices à domicile avec une évaluation en fin de programme, à 6 mois et à un an. Les paramètres d’évaluation sont : indice de WOMAC, indice algo-fonctionnel de Lequesne, et qualité de vie (SF36). RÉSULTATS Il s’agit de 7 hommes et 33 femmes dont l’âge moyen est de 55,9±9 ans. Un surpoids ou une obésité est observée dans 92,5% avec un indice de mase corporelle moyen de 31,3±5 kg/m² La durée moyenne d’évolution des gonalgies est de 3 ans. Le nombre moyen de séances est de 13,3±3, visant à améliorer la force des membres inférieurs, l'endurance et l’équilibre En fin de programme, une amélioration significative des paramètres fonctionnels et de la qualité de vie a été notée. Cette amélioration se maintient à un an d’évolution. CONCLUSION Le recours à l’auto rééducation au cours de la gonarthrose répond donc à un argumentaire cohérent. Il a pour objectif en complément des thérapeutiques supervisées de réduire l’incapacité associée à la maladie. Il repose sur la connaissance des déficiences de la gonarthrose accessibles aux exercices physiques et celles d’autres déterminants importants de l’incapacité. Devenir algo-fonctionnel et qualité de vie après auto rééducation pour gonarthrose Mouna Sghir, Emna Toulgui, Soumaya Boudokhane, Houda Migaou,Anis Jellad, Zohra Ben Salah Frih Service de Médecine Physique et de Rééducation fonctionnelle de Monastir S0S5M6M12 Moy±DS Indice algofonctionnel de Lequesne 12,18±49,2±3,5**9,1±4,2** 9±5** Womac douleur 8,5±2,95,5±2,8**6,2±3,2**6,2±3,6** Womac raideur1,8±1,91,2±1,3**1±1,21,1±1,2 Womac fonction26,7±9,718,2±9,3** 17,2±10**16,6±11** S0S5M6M12 Moy±DS PCS33,5±6,4638,70±7,8**39,5±9,7**40,6±10,5** MCS39,5±940,8±1045±11,245±11,6* Tableau n°I: Evolution du score composite physique et du score composite mental du SF36 au cours du temps PCS: score composite physique, MCS: score composite mental, * p<0,05, ** P<0,01 Tableau n°II: Evolution des paramètres fonctionnels au cours du temps * p<0,05, ** P<0,01 DISCUSSION Pour notre population d’étude, l’évolution des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie montre une amélioration à court terme et qui se maintient à un an d’évolution. Mc Carthy et al ont noté à un an d’évolution un retour à l’état fonctionnel initial tandis que pour la qualité de vie il y avait une amélioration persistante. L’observance des patients aux exercices est importante puisque l'efficacité à long terme du traitement dépend en partie de la conformité aux exercices recommandés. Nous avons noté que l’observance aux exercices d’auto rééducation a diminué tout au long de l’année et que plus que la moitié des patients étaient non observant à 6mois et à un an d’évolution, une constatation qui a été rapporté par plusieurs auteurs.