HEMOGRAMME.

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1 HEMOGRAMME

2 Définition: C’est la numération des éléments figurés du sang;
GB=leucocytes, GR=érythrocytes, plaquettes= thrombocytes Il est effectué sur sang veineux prélevé sur anticoagulant: EDTA Il comporte : Une étude quantitative: numération formule sanguine (NFS ) par automate :GR,GB,PLQ,HB,HTE , indices hématimetriques:VGM,CCMH,TGMH Une étude qualitative: examen morphologique par frottis sanguin, formule manuelle et appréciation de taux des plaquettes Taux de réticulocytes

3 GR=érythrocytes Les trois mesures de référence sont :
1- La numération (par mm3) : appareil automatique Homme 4,5- 5,9 million/mm3; Femme , Enfant: 3,2 - 4 2- L’hématocrite (le volume relatif des globules rouges sur un volume de sang total : normale %) 3- Le taux d’hémoglobine par mesure de densité optique de l’hémoglobine Homme : g/dl;  Femme : g/dl ; Enfant : g/dl Constantes érythrocytaires 1- Volume globulaire moyen (VGM): hématocrite% × Femtolitre fl chez l’adulte nombre de GR - Microcytose < 80 fl. (< 75 enfant) - Normocytose  : 80 – 100 fl. - Macrocytose : > 100 fl.

4 2. Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine(CCMH)
(=concentration en Hb dans 100 ml de GR ) :Hb ×100= 32 – 36 % Hte Hypochromie  : < 32 % Normochromie : – 36 % Il n’ya pas d’hyperchromie 3. Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TGMH) = pg Il s’agit de la quantité d'hémoglobine contenue dans une hématie ; c’est le rapport entre le taux d'hémoglobine et le nombre d'hématies frottis sanguin: 1. Variations de taille: *anisocytose : la taille des GR n’est pas homogène.microcytose+macrocytose 2- Variations de forme = poïkilocytose On peut observer sur le frottis des hématies piriformes (en forme de poire), des dacryocytes (en forme de larme), des echinocytes (à bords crénelés). les ovalocytes

5 -les schizocytes :hématies fragmentées
-les drépanocytes (hématies en faucille) : drépanocytose Hypochromie : traduisant une carence en hémoglobine. Polychromatophilie : GR foncés (hémolyse, hémorragie ) Hématies cibles: insuffisance d'hémoglobinisation ; peuvent se voir dans les carences en fer ou dans les thalassémies.

6 Les réticulocytes Réticulocytes = hématies de moins de 3 jours en circulation, contenant encore un peu d’ARN tx relatif; 1 -2 % Ils reflètent la production médullaire. permettent de classer les anémies . Ils doivent toujours être calculés en chiffre absolu. Nombre normal = /mm 3 Anémie régénérative si > / mm 3 Anémie Arégénérative < /mm 3

7 Les leucocytes GB (4000 - 10 000/ mm3)
Équilibre leucocytaire: PN-PE-PB-lympho-mono Exprimé en %,convertie en valeur absolue .Les polynucléaires neutrophiles : 50 – 85 % soit /mm3 . Les polynucléaires éosinophiles: 1 – 4 % soit /mm3 .polynucléaire basophile: 0 – 1% soit /mm3 . Les lymphocytes 20 – 40 % soit / mm 3 .Monocyte: inférieur à 1000/mm3

8 Anomalies des GB Polynucléose neutrophile > 7500/mm3 :infections, médicaments, nécrose tissulaire, syndromes inflammatoires Neutropénie : < 1500 / mm3: aplasie médullaire, chimiothérapie, médicaments Hyperéosinophylie sup 500/mm 3:allergie (asthme, rhinite allergique..) parasitoses, hémopathies malignes et cancer Lymphocytose > 5 000/ mm: bénigne: tuberculose;infections virales maligne: leucémie lymphoïde chronique Lymphopénie < 1 000/ mm:SIDA Myélemie:passage dans le sang des éléments immatures de la moelle osseuse

9 Les plaquettes Tx normal:150000-400000/mm 3
Thrombopénies < 150 000/ mm -Périphérique: médicamenteuse ,immunologiques ,idiopathiques… - Centrales: aplasies, leucémies Thrombocytoses : > 400 000/ mm :inflammatoires, syndromes myéloprolifératifs Autres anomalies: Erythroblastose: passage des érythroblastes dans le sang Bicytopénie: Diminutions de 02 lignées Pancytopénie: Diminutions des 03 lignées (GR, GB, Plaquettes )