Clinique d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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1 Clinique d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale
Module de RHINOLOGIE Docteur LE PAGE Clinique d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale HIA PERCY CLAMART

2 GENERALITES ANATOMIE PHYSIOLOGIE SIGNES D’APPEL EXAMEN CLINIQUE
EXAMENS PARACLINIQUES On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

3 ANATOMIE CAVITES NASALES SINUS DE LA FACE
cloison nasale ou septum cornets inférieur, moyen, supérieur, méats correspondants choanes SINUS DE LA FACE - ANTERIEURS ( maxillaire, ethmoïde antérieur avec sinus frontal) se drainent dans le méat moyen par des ostia - POSTERIEURS (ethmoïde postérieur, sinus sphénoïdal) se drainent dans le méat supérieur par des ostia (le canal lacrymal se draine dans le méat inférieur) RAPPORTS : dents sinusiennes, orbite, encéphale - On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

4 ANATOMIE MUQUEUSE RESPIRATOIRE cellules ciliées et cellules à mucus
On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

5 ANATOMIE On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

6 PHYSIOLOGIE NASO-SINUSIENNE
Cavités nasales : respiratoire, olfaction Sinus ?? Rôle des cornets (muqueuse nasale) : - drainage muco-ciliaire - humidification et réchauffement de l’air - immunitaire On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

7 SIGNES D’APPEL Obstruction nasale Rhinorrhée (rhinorée) Epistaxis
uni ou bilatérale, à bascule, positionnelle Rhinorrhée (rhinorée) (antérieure, postérieure) (acqueuse, muqueuse ou purulente) Epistaxis antérieure ou postérieure Douleurs de la face céphalées, sinusalgies hyperréactivité nasale (éternuements, rhinorée) Troubles olfactifs anosmie, hyposmie, cacosmie, parosmie, hallucinations olfactives On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

8 EXAMEN CLINIQUE rhinoscopie antérieure (spéculum) ou postérieure (miroir) endoscopie nasale (optique rigide) sinusoscopie nasofibroscopie On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

9 ENDOSCOPIE

10 EXAMEN PARACLINIQUE Mesure de l’obstruction nasale
(débit nasal inspiratoire de pointe, rhinomanométrie, rhinométrie acoustique) Fonction mucociliaire (Battement et ultrastructure ciliaire) Cytologie nasale (recherche d'éosinophiles) Mesure du monoxyde d’azote (NO) nasal Test de provocation nasale On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

11 Débit nasal inspiratoire de pointe
On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

12 rhinomanométrie On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

13 Rhinométrie acoustique
On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

14 EXAMEN PARACLINIQUE IMAGERIE
Radiographie standart (Blondeau, face haute, profil, hirtz) Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique (Panoramique dentaire ou dentoscan) On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

15 RADIOGRAPHIE STANDART
On ne peut pas explorer directement l’appareil vestibulaire et obtenir une « vestibulogramme », comme on fait un audiogramme. La synergie de fonctionnement entre les cotés droit et gauche rend difficile l’exploration indépendante de chaque coté, surtout si l’on veut reproduire des stimulations physiologiques (mouvements).

16 TDM Coupes axiales

17 TDM Coupes coronales

18 IRM