Apport de la médiation culturelle pour des personnes migrantes vivant avec le VIH (PVVIH) prises en charge dans un service hospitalier français Hôpital.

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1 Apport de la médiation culturelle pour des personnes migrantes vivant avec le VIH (PVVIH) prises en charge dans un service hospitalier français Hôpital Pitié Salpêtrière, service de médecine interne, COREVIH IDF Centre S. Dionou 1,2, L. Collias 3, M. Guiguet 4, E. Bourzam 2, C. Lupin 1,2, S. Herson 2, A. Simon 1,2,3 1. COREVIH Ile-de-France Centre 2.Hôpital Pitié Salpêtrière service de Médecine interne du Pr. Herson 3.Universit é Paris Diderot, UFR M é decine 4. INSERM U943/U707, Projet IPLESP Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique. 1 - Population VIH suivie en médiation en 2013 versus la population enquêtée En 2013, nous avons évalué l’apport de la médiation chez 41 patients parmi les 99 suivis en médiation. Les deux populations sont similaires au niveau des caractéristiques sociodémographiques, sauf sur le plan immuno-virologique (% plus important de CV indétectables dans la population enquêtée). La population de l’étude, comprenant mieux l’importance des traitements et du suivi est plus autonome et à même de mieux gérer les effets secondaires. Les résultats nous montrent que même en cas de compréhension du français, la médiation reste très importante pour les PVVIH migrants dans une démarche de soins notamment par le partage de la composante culturelle. Elle est donc différente de l’interprétariat. Elle doit être intégrée à l'éducation thérapeutique, permettre une compréhension mutuelle entre soignants et soignés, pour favoriser la rétention dans le soin, conséquence d’une meilleure connaissance du système ou parcours de santé. La médiation est un métier à part entière, avec des postures relationnelles que peut partager une équipe soignante. Elle est une nécessité dans la prise en charge des migrants. Le suivi des PVVIH est centré sur une approche pluri-professionnelle de maladie chronique. Les PVVIH originaires d’Afrique subsaharienne, représentent 50 % des nouveaux cas de la file active du service. Nous avons voulu étudier l’apport d’une médiation interculturelle mise en place en 2009 dont les objectifs sont : Clarifier les représentations de la maladie, Expliciter la prise en charge médicale et l’organisation des soins à l’hôpital, Aider à développer des compétences d’anticipation et d’adaptation, Permettre une réflexion avec les soignants pour l’adaptation du service et des modalités de prise en charge pour ces patients Enquête quantitative menée auprès des PVVIH ayant eu au moins une consultation de médiation dans le service de Médecine Interne de l’hôpital Pitié Salpêtrière. Le questionnaire était proposé lors d’un rendez-vous planifié pour le suivi dans le service. Les questionnaires étaient soumis par la technicienne d’étude clinique du service. Ils renseignaient les caractéristiques sociodémographiques, l’histoire clinique, l’expérience de la consultation de médiation pour les patients. 41 patients sur les 99 patients suivis en médiation ont répondu au questionnaire. Nous avons comparé la population des patients interrogés avec le total des patients suivis en médiation pour l’âge, le sexe, la maîtrise du français et les critères biologiques (CD4 et CV). Patients enquêt é s (n = 41) 1ère Cs > 3ans14 (34%) < 3ans27 (66%) Fréquence < 5 fois12 (30%) > 5 fois29 (70%) Cs individuelle40 (98%) Cs conjointe médiateur et médecin14 (37%) Atelier de groupe46% Connaissance médiation avant 1 ère Cs Oui10 (24%) Non31 (76%) 2 – Suivi de la population enquêtée Sur les 41 patients, l'âge moyen est de 40 ans dont 63% de femmes et 37% d’hommes. La population enquêtée est représentative des pays de l’Afrique subsaharienne (Mali, Cameroun, Côte d’ivoire, Burkina Faso et RCA). Aux yeux des patients, la connaissance des composantes de leur culture par le médiateur, est jugée plus importante que sa connaissance de la langue La m é diation a permis aux PPVVIH migrants d ’ am é liorer leurs connaissances sur leur maladie, leur traitement et le fonctionnement du syst è me de sant é en France. La relation avec l ’é quipe soignante s ’ est am é lior é e. 3-Activités de la médiation 4 – Apports de la médiation Patients vus en médiation en 2013 (n = 99) Patients enquêtés (n = 41) Sexe F34 (34%)26 (63%) M64 (65%)15 (37%) Transsexuel1(1%)0 (0 %) Age < 40 ans46 (46%)19 (46%) > 40 ans53 (54%)22(54%) Français parlé87 (88%)41 (100%) Scolarisation75 (76%)36 (88%) CD4 < 350/mm339 (41%)7 (17%) CV < 50 copies/ml63 (66%)33 (80%) 7è conférence Internationale Francophone VIH/HEPATITES Montpelier, 27 au 30 avril 2014 N° INTRODUCTION METHODE RESULTATS DISCUSSION/CONCLUSION Contact : sie.dionou@psl.aphp.fr Patients enquêt é s (n = 41) Dur é e infection < 10 ans32 (78%) Dur é e traitement < 8 ans27 (66%) Difficult é s avec le traitement Effets ind é sirables (EI)66% Observance12% autres15%