EVALUATION DE L’ADMINISTRATION DE L’OXYTOCINE AU COURS DES DEUX PREMIERES PERIODES DU TRAVAIL D’ACCOUCHEMENT AU CSREF CV DU DISTRICT DE BAMAKO.

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1 EVALUATION DE L’ADMINISTRATION DE L’OXYTOCINE AU COURS DES DEUX PREMIERES PERIODES DU TRAVAIL D’ACCOUCHEMENT AU CSREF CV DU DISTRICT DE BAMAKO

2 plan Introduction Objectifs Méthodologie Résultats Commentaires
Conclusion

3 INTRODUCTION Ocytocine : molécule naturelle Polypeptides
Synthétisée: noyaux supraoptique et paraventriculaire de l’hypothalamus, Stockée Post hypophyse,

4 Activité contractile sur le muscle utérin.
Oxytocine: molécule synthétique largement utilisée dans nos salles de travail, Son utilisation n’est pas dénuée de complications,

5 OBJECTIFS Déterminer la fréquence d’administration de l’oxytocine au cours des deux premières périodes de l’accouchement; Préciser les indications ; Rapporter le résultat de la perfusion d’oxytocine.

6 METHODOLOGIE Lieu: CSREF CV Bamako, Prospective descriptive, parturientes pendant les deux premières périodes du travail, 5 mois (17 août 2006 au 17 janvier 2007).

7 Fiche de surveillance de la perfusion d’oxytocine Centre de santé de référence de la commune v du district de Bamako Nom et Prénoms (parturiente) :…………….Age :……Date Indication :………. Médecin prescripteur :………………. Surveillant (es): Nom et prénoms et qualification :…….. Date et heure Nbre Gouttes/mn Fréq CU/10mn Durée moyenne des CU Durée moyenne du relachement Fréquence des BDCF Dilatation du col en cm

8 Modalités d’utilisation et de surveillance :
Perfusion intraveineuse de 5UI d’oxytocine (1 ampoule) dans 500 ml de sérum glucosé Débit: 4 gouttes par mn; 20 mn après le début, augmenter de 4 gouttes toutes les 15 mn jusqu’à l’obtention de 3 contractions utérines par 10 mn Ne pas dépasser 32 gouttes /mn, Maintenir la perfusion au moins 30 mn après la délivrance. un partographe.

9 Fréquence : 1260 accouchements, 300 cas d’oxytocine,
RESULTATS Fréquence : 1260 accouchements, 300 cas d’oxytocine, Soit une fréquence de 24%.

10 Tableau I : Répartition des parturientes selon l’indication de la prescription de l’oxytocine.
Effectif Pourcentage Hypocinésie 283 94,3 Présentation du siège 12 4 Hématome rétro placentaire 5 1,7 Total 300 100

11 Tableau II : Répartition des parturientes par rapport au
protocole du traitement. Protocole du traitement (nombre de goutte par minute) Effectif des parturientes ayant eu 3 CU par 10 minutes/nombre de gouttes par minute Pourcentage 4 8 46 15 12 165 55 16 30 10 20 33 11 24 26 8,7 Total 300 100

12 Tableau III: résultat de la perfusion
Effectif Pourcentage Voie d’accouchement Basse 289 96,3 Haute 11 3,7 Complications Aucune 291 97 Pré rupture + SFA 4 1,3

13 Indications césariennes
Pré rupture + SFA 9 81,80 HRP 2 18,20 Pronostic fœtal Apgar 0 11 3,7 Apgar 4-7 3 Apgar ≥ 8 280 93,3

14 COMMENTAIRES Fréquence: Sous estimée en général, Traoré Y (HNPG): 25% en 1996, Maternité Réné Cissé (Bamako) 72% en 2004 , Notre étude: 24% ce taux est faible (Méthodologie).

15 Indications : Notre étude: 94,3% hypocinésie 34% Sénégal ;
55% au Bénin ; 15,2% Congo.

16 Modalité d’utilisation et surveillance :
SG 5% 500ml + 5 UI d’oxytocine en perfusion intraveineuse lente, Eléments du Partographe, La surveillance : clinique parfois trop subjective, Complication : Pré rupture utérine + SFA dans 1,3%. La rupture utérine rapporté dans la littérature Bayo AF 3,4%; Loki LH 32,2% n’a pas été dans notre étude.

17 CONCLUSION L’oxytocine est un bon compagnon de l’obstétricien à condition qu’elle soit bien indiquée, bien administrée et bien surveillée.