PEACE* Prévention par un IEC** (trandolapril) des accidents évolutifs graves chez des coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée.

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1 PEACE* Prévention par un IEC** (trandolapril) des accidents évolutifs graves chez des coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée. AHA 2004 (*) Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme inhibition (**) Inhibiteur de l’enzyme de conversion

2 PEACE Objectif Evaluer l’apport du trandolapril (4 mg/j) chez le coronarien stable à fonction systolique ventriculaire gauche conservée recevant un traitement médical optimal. Etude Etude randomisée, menée en double aveugle versus placebo auprès de 8290 patients. Critères d’inclusion Patients coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée. Méthodologie AHA 2004

3 PEACE Age moyen64 ± 8 ans Hypertension artérielle45% Diabète17% PA moyenne (mmHg)133/78 Antécédents d’infarctus du myocarde55% Revascularisation coronaire72% Fraction d’éjection ventriculaire gauche58 ± 9% Hypolipémiants70% β-bloquants60% Caractéristiques des patients AHA 2004

4 PEACE Schéma de l’étude Coronariens stables à FEVG* conservée N=8290 R Critère de jugement principal Mortalité cardiovasculaire + IDM** + revascularisation coronaire 4,7 ans Placebo (n=4132) (*) Fraction d’éjection ventriculaire gauche (**) Infarctus du myocarde Trandolapril 4mg/j (n=4158) AHA 2004

5 PEACE Critère principal * Résultats trandolapril (n=4158) placebo (n=4132) 21.9% p=0.43 22.5% (*) Mortalité cardiovasculaire + IDM + revascularisation coronaire (**) Age, sexe, IDM, revascularisation, diabète, FEVG, hypolipémiants, β-bloquants Aucune différence significative quel que soit le sous groupe ** AHA 2004

6 PEACE Pression artérielle à 36 mois Résultats - 4.4% p<0.001 - 1.4% - 3.6% - 2.4% PASPAD p<0.001 trandolapril (n=4158) placebo (n=532) A 36 mois : diminution significative de la pression artérielle systolique et diastolique sous l’effet du trandolapril. AHA 2004

7 PEACE Insuffisance cardiaque, diabète Résultats 2.8% p=0.02 3.7% 9.8% 11.5% Hospitalisation ou décès par insuffisance cardiaque Survenu d’un diabète de novo p=0.01 trandolapril (n=4158) placebo (n=4132) AHA 2004

8 PEACE Chez des coronariens stables à fraction d’éjection ventriculaire gauche conservée, recevant un traitement médical « optimal » majoritairement à base de statines, et revascularisés pour les trois quarts d’entre eux, l’adjonction de trandolapril (4 mg/j) ne s’accompagne d’aucune diminution significative d’événements coronariens graves. Conclusion AHA 2004