Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès

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1 Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

2 Neisseria meningitidis (Meningocoque)
Dr. Sylvestre Tigaud Tel : Fax : Hôpital de la Croix-Rousse

3 Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie
meningitidis méningites gonorrhoeae infections génitales subflava sicca flore commensale mucosa (muqueuses) .....

4 Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie
Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain de café Capsules et fimbriae Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous atmosphère enrichi en CO2 Identification biochimique 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires) A - B - C - X - Y - Z - 29E - W135 - H - I - K- L

5 Méningite à Neisseria meningitidis (BDM)

6 Méningite à Neisseria meningitidis (Gram)
Direct smear atlas Linda M. Marler Jean A. Siders Stephen D. Allen

7 Neisseria meningitidis 2) Ecologie
Réservoir : espèce humaine Il existe des porteurs sains (rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs) Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu extérieur

8 Neisseria meningitidis 3) Epidémiologie
Forme épidémique (méningo A et C) Zone inter-tropicale (EX : Brésil cas entre 1970 et 1974) Cas sporadique (méningo B) Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du printemps En France en 1990 : 428 cas : âge : 17 jours à 81 ans avant 7 ans % avant 23 ans % létalité : 10% A : 4% B : 57% C : 28% Y : 1%

9 Neisseria meningitidis 9) Epidémiologie dans le monde

10 Neisseria meningitidis 4) Pathogénie
Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à courte distance (goutellettes de mucus) Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae) Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule) Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A) Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et passer dans la circulation générale forme septicémique : meningococcémie ou méningite La libération d'endotoxine est responsable de lésions des vaisseaux sanguins + CIVD Purpura fulminans dans les formes graves

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17 Neisseria meningitidis 5) Diagnostic biologique
C’est un diagnostic direct : Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés rapidement au laboratoire Examen direct, culture, identification, antibiogramme Recherche d'Ag dans le LCR (A et C) Amplification génique dans le LCR (PCR)

18 Agglutination de particules de latex :

19 Neisseria meningitidis 6) Traitement
Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la barrière méningée : - ß-lactamines : ampicilline (Clamoxyl) Céphalosporines de 3ème génération (Claforan, Rocéphine)

20 Neisseria meningitidis 7) Prophylaxie
Vaccin : méningocoques A et C Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts : Rifampicine ou Spiramicine Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est une bactérie fragile

21 Neisseria meningitidis 8) Epidémiologie
Année Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Listeria monocytogenes