1/ Les maladies respiratoires 2/ Concepts utiles à la kinésithérapie

Présentation au sujet: "1/ Les maladies respiratoires 2/ Concepts utiles à la kinésithérapie"— Transcription de la présentation:

1 1/ Les maladies respiratoires 2/ Concepts utiles à la kinésithérapie
Gerard BODY, MD France, Châlons en Champagne

2 Concepts utiles à la kinésithérapie
Ou éléments de physiologie respiratoire utiles à la kinésithérapie concepts kiné GB 2015

3 finalité de la respiration
le grand cycle de la respiration du chloroplaste à la mitochondrie concepts kiné GB 2015

4 finalité de la respiration
le transport de l’oxygène Ta02 = Q’xCaO2 Débit cardiaque x contenu sanguin O2 Contenu en O2 : CaO2 = 1,36xHbxSaO2 Hémoglobine x Saturation x 1,36 (ml O2/g Hb) Selon type d’hémoglobine O2 et CO SaO2= f°(PaO2, PaCO2, pH, T°) Le praticien doit s’intéresser à toutes ces composantes concepts kiné GB 2015

5 finalité de la respiration
les étages d’échanges gazeux Nous allons surtout agir sur la ventilation concepts kiné GB 2015

6 finalité de la respiration
la cascade de PO2 concepts kiné GB 2015

7 finalité de la respiration
le métabolisme énergétique concepts kiné GB 2015

8 les résistances des VA Voies Aériennes Supérieures
50% de résistances à l’écoulement de l’air concepts kiné GB 2015

9 les resistances des VA Entonnoir - 20 à 23 divisions
- Réduction de section - Augmentation exponentielle de la somme des sections = diminution des résistances = moindre débit d’air dans les petites bronches concepts kiné GB 2015

10 les zones ventilées Les zones supérieures sont plus aérées
Les zones inferieures sont plus ventilées Heureusement ! Ce sont aussi les plus perfusées : le débit sanguin correspond à la ventilation. V’A/Q’ est homogène concepts kiné GB 2015

11 le crachat Le modèle du palais de grenouille Viscosité Élasticité
Meilleur Transport Muco-ciliaire Viscosité exsudation Déshydratation Mucines courtes Pus : DNA Mucines longues Réhydrater Faire boire Aérosols NaCl 0,9% NaCl 5% HCO3Na 1,4% ambroxol létosteïne Corticoides carbocysteïne Lyse ACC Mesna Rh-DNAse tyxotropie concepts kiné GB 2015

12 le PEP Modèle de poumon mono alvéolaire Inspiration Expiration
concepts kiné GB 2015

13 le PEP Inspiration Expiration concepts kiné GB 2015

14 distension et distension dynamique
ouverture bronchique par la distension concepts kiné GB 2015

15 distension et distension dynamique
diaphragme concepts kiné GB 2015

16 distension et distension dynamique
R Sergysels et col, Revue des Maladies Respiratoires, Vol 25, N° 10  - décembre 2008 concepts kiné GB 2015

17 Ti/Ttot : temps inspiratoire/temps total
mode ventilatoire Ti/Ttot : temps inspiratoire/temps total concepts kiné GB 2015

18 Objectif V’A confortable : ralentir la fréquence mais SpO2 !
mode ventilatoire Objectif V’A confortable : ralentir la fréquence mais SpO2 ! concepts kiné GB 2015

19 La dyspnée Les signaux PaO2 pH PaCO2 Récepteurs distension
Récepteurs irritation Récepteurs musculaires Récepteurs articulaires … Perception corticale concepts kiné GB 2015

20 La dyspnée Dyspnée primaire Dyspnée secondaire Respiratoire Cardiaque
… Dyspnée secondaire concepts kiné GB 2015

21 La dyspnée secondaire Acide lactique = dyspnée
Défaut d’apport d’O2 à la mitochondrie concepts kiné GB 2015

22 Activité physique ! merci concepts kiné GB 2015