DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER

Présentation au sujet: "DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER"— Transcription de la présentation:

1 DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER
B.BAGHDASSARIAN IDE DP AURAL

2 Plan 1) OBJECTIFS DU COURS PRESENTATION DE L’A.U.R.A.L
2) RAPPEL DE LA FONCTION RENALE ET IRCT 3) LA DIALYSE PERITONEALE Les besoins Les principes

3 Plan 4) PRISE EN CHARGE SOCIALE DU PATIENT 5) DIETETIQUE 6) CONCLUSION
4) RÔLE INFIRMIER EN DIALYSE PERITONEALE La prise en charge du patient en DP Les soins infirmiers au quotidien Connaître les paramètres de suivi en DP 4) PRISE EN CHARGE SOCIALE DU PATIENT 5) DIETETIQUE 6) CONCLUSION

4 OBJECTIFS DU COURS ET PRESENTATION DE L’AURAL

5 Objectifs du cours Connaître les principes du traitement de l’IRCT par dialyse péritonéale Assurer la surveillance d’un patient en dialyse péritonéale dans le cadre d’une hospitalisation hors service spécialisé

6 Présentation de l’A.U.R.A.L
Association à but non lucratif, loi 1901, créée en 1974 à l’initiative des néphrologues du grand Rhône Alpes Son objectif : développer la dialyse hors centre 25 centres , 180 salariés

7 RAPPEL DE LA FONCTION RENALE

8 La fonction rénale Fonction exocrine Élimination des déchets
Augmentation urée et créatinine Équilibre hydro-éléctrolytique Augmentation de la volémie et désordre électrolytique Régulation acido-basique acidose

9 La fonction rénale Fonction endocrine Production d’Erythropoiétine
Anémie (injection EPO) Calcitriol Hypocalcémie et décalcification (vit D, CA, 1alpha, régime alimentaire) Système rénine angiotensine Hypertension ( antihypertenseur , diurétiques, régime hyposodé)

10 LA DIALYSE PERITONEALE

11 La dialyse péritonéale
La DP = une technique de domicile

12 La dialyse péritonéale
Définition Méthode endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane naturelle permettant les échanges entre le liquide de dialyse et le sang du patient Dialyse continue 24 h sur 24 7 jours sur 7

13 La dialyse péritonéale
INDICATIONS Tout le monde Sauf contre indications majeures Chirurgie abdominale lourde Urétérostomie, colostomie, iléostomie

14 La dialyse péritonéale
Les limites du traitement Péritoine: membrane naturelle Durée de traitement :moyenne 2 à 3 ans Importance de la fonction rénale résiduelle Membrane naturelle dont on ne connaît pas à l’avance les caractéristiques , contrairement à l’hémo.

15 La dialyse péritonéale
Les complications Infectieuses Hydrosodées Mécaniques Troubles métaboliques

16 La dialyse péritonéale
Les principes de la dialyse péritonéale

17 La dialyse péritonéale
De quoi a-t-on besoin pour faire de la dialyse péritonéale? Patient à domicile Voie d’abord : cathéter Matériel D.P. Poche de dialysat = Eau + ions + Substance tampon Agent osmotique STERILE Membrane de dialyse :péritoine

18 La dialyse péritonéale
La membrane de dialyse : Le péritoine Membrane semi perméable richement vascularisée qui tapisse les parois intérieures de la cavité abdominale et pelvienne dont il recouvre les organes.

19 La dialyse péritonéale
Le cathéter

20 La dialyse péritonéale
Le cathéter

21 La dialyse péritonéale
3 temps Infusion Stase DIALYSE Drainage

22 La dialyse péritonéale
Les principes de la dialyse péritonéale Diffusion Passage du milieu le plus concentré vers le moins concentré Osmose Différence de gradient osmotique entre le dialysat et le sang SANG DIALYSAT Gradient osmotique > 0 SANG DIALYSAT Urée Créatinine …… Ions UF Agent osmotique : Glucose, Acides aminés, polymère de glucose

23 La dialyse péritonéale
Le dialysât Conditionnement stérile EAU Agent osmotique Glucose 1,36% 2,27% 3,86% Polymères de glucose Acides aminés Électrolytes + Substance tampon Lactate Bicarbonate

24 La dialyse péritonéale
Deux techniques D.P.C.A (Dialyse Péritonéale continue Ambulatoire) D.P.A (Dialyse Péritonéale Automatisée) En fonction de la perméabilité péritonéale

25 La dialyse péritonéale
8h 12h 16h 20h 4 Changements de poche