Paris SNCLF 2005 Localisation des meilleurs contacts de stimulation cérébrale dans le NST pour la maladie de Parkinson. Evaluation statistique et tentative.

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2 Paris SNCLF 2005 Localisation des meilleurs contacts de stimulation cérébrale dans le NST pour la maladie de Parkinson. Evaluation statistique et tentative de corrélation anatomique. N.Torres, C Chen, S.Chabardes, E.Seigneuret, JF LeBas, W Nowinski, et A.L.Benabid Université Joseph Fourier et INSERM U318 Grenoble France

3 Que cherchons-nous? Succès de la SHF du NST: - Selection des Patients, Dopa réponse - Electrode dans la Cible Adéquate Quelle est la Cible Adéquate? - 202 NST bilateraux - Ciblage IRM, Ventric,Electrophysio 5 tubes - 3389 tetrapolaire, choix clinique meilleur contact 404 Meilleurs Contacts / 1616 contacts / 2020 trajectoires 2 Groupes de Patients: -Stables: même contact sur 1 an. N=103 (153 cotes) -Instables: ≥ 2 changements. N=54 (81 cotes)

4 Coordonnées des Meilleurs Plots X (mm) Lateralité Y (1/12°CAP) Antero-Post Z (1/8° HT) Verticalité Nb Stables12,17±0,155.15±0,5-1,12±0,48153 Instables12,20±0,075,04±0,6-1,44±0,6281 p0,890,230,001

5 Coordonnées des Meilleurs Plots X (mm) Lateralité Y (1/12°CAP) Antero-Post Z (1/8° HT) Verticalité Nb Stables12,17±0,155.15±0,5-1,12±0,48153 Instables12,20±0,075,04±0,6-1,44±0,6281 p0,890,230,001

6 Groupes, Consommation et Benefice Correlation entre la position des Meilleurs Contacts dans les Groupes Stable et Instable et l’amélioration du subscore UPDRS part III. ==================================================================== Groupes Rigidité Tremblement Akinesie Stable 67,6 ± 3,3 % 73,1 ± 4,2 % 63,6 ± 3,2 % Instable 63,7 ± 4,4 % 59,1 ± 4,9% 62,6 ± 2,6% p value 0,62 0,18 0,86 p value 0,001

7 Coupes axiales 1.0mm 1.5mm instablestable

8 Coupes axiales 3.5mm 4.5mm instablestable

9 Coupes sagittales 10.5mm 12mm 13mm instablestable

10 Coupes sagittales 14.5mm 1.5mm Coupes coronales 3mm instablestable

11 Conclusions La Cible Adéquate: - Corps du NST - Gradient bénefique de bas en haut (stabilité, scores, courant) - Correlation faible car Résultats très bons Outils de Ciblage: -Bonne corrélation avec SW-Cerefy Axial et Sagittal, coupes Coronales non normées -Validation de la norme de Guiot -Fiabilité des coordonnées à base ventriculaire (Contraste ou IRM) Coordonnées: -AP (1/12)=5.15 ± 0.5, Vert (1/8)=- 1.12 ± 0.48 - Lat (mm)= 12.17 ± 1.15

12 AL Benabid S Chabardes D Hoffmann E Seigneuret N Torres S Grand F Esteve D Fagret M Calizzano P Kahane L Minotti L Vercueil P Pollak V Fraix P Krack A Batir F Berger V Sgambatto C Xia A Villa T Aksyonova O Chibirova B Piallat A Ashkan A Benazzouz E Caputo L Castana Z Chen DM Gao C Garrel M Gentil Z Kiss A Koudsie P Limousin A Menes E Moro Z Ni C Pollo B Sorin B Wallace Inserm

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