LE PIED DU NOUVEAU NE Ph. SOUCHET.

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1 LE PIED DU NOUVEAU NE Ph. SOUCHET

2 LE PIED EN MATERNITE OU EN CONSULTATION NORMAL OU PATHOLOGIQUE MALPOSITION OU MALFORMATION ?

3 ATTITUDE OU DEFORMATION

4 ORIGINE MALFORMATIONS MALPOSITIONS PIED BOT VARUS EQUIN
PIED CONVEXE CONGENITAL AGENESIE D’UN RAYON HEXADACTYLIE MALPOSITIONS METATARSUS VARUS PIED SUPINATUS PIED CALCANEUS (Talus) PIED TALUS VALGUS

5 LES PIEDS EN INVERSION

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7 METATARSUS ADDUCTUS (VARUS)

8 METATARSUS VARUS ARRIERE PIED NORMAL Flexion dorsale >20°

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10 METATARSUS ADDUCTUS Malposition en rapport avec la position in utéro
plan horizontal les métatarsiens sont déviés en dedans par rapport au médiotarse Adduction dans l'articulation de Lisfranc Déformation irréductible ou partiellement irréductible bord médial concave tension de l'abducteur de l'hallux +/- sillon médial bord latéral convexe faiblesse des muscles éverseurs saillie de la styloïde de MV hypertrophie du cuboïde

11 METATARSUS ADDUCTUS Arrière pied normal
Malposition en rapport avec la position in utéro plan horizontal les métatarsiens sont déviés en dedans par rapport au médiotarse Arrière pied normal flexion dorsale de cheville normale divergence talo calcanéenne normale Souvent associé à une torsion tibiale interne

12 ARTICULATION DE LISFRANC AVANT PIED
ADDUCTION DE L’AVANT PIED ou METATARSUS VARUS

13 METATARSUS ADDUCTUS CLASSIFICATION de BLECK 1983 Bissectrice du talon:
Léger: passe par 3ème orteil Modéré: passe entre 3ème et 4ème orteil Sévère: passe entre 4ème et 5ème orteil FORMES GRAVES: Sillons cutané transversal

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15 METATARSUS VARUS / ADDUCTUS

16 METATARSUS ADDUCTUS traitement : Rééducation
étirements entre avant et arrière pied pas de mobilisation entre pied et jambe attelles plantaires rares libérations chirurgicales ou ostéotomie de Lisfranc chez grand enfant SCARF chez l'adulte

17 PIED EN Z

18 PIED SUPINATUS ou PIED EN INVERSION ou PIED VARUS

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20 PIED SUPINATUS Flexion dorsale > 20°
Arrière pied en varus réductible Médiopied normal Avant pied normal Bord latéral rectiligne Pas de sillon Plante du pied regarde en dedans Muscles éverseurs faibles mais stimulables

21 TRAITEMENT Stimulations
PIED SUPINATUS TRAITEMENT Stimulations

22 MALFORMATIONS

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24 7 ème SEMAINE FACE PLANTAIRE

25 PIED BOT VARUS EQUIN

26 MALFORMATION

27 LES 4 DEFORMATIONS VARUS EQUIN ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED
ADDUCTION DU MEDIOTARSE

28 VARUS

29 VARUS

30 EQUIN

31

32 EQUIN

33 EQUIN

34 ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED

35 ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED

36 ADDUCTION DU MEDIOTARSE

37 fibreux ou contracturé
QUALITE MUSCULAIRE Dès la naissance on essaie d ’évaluer le caractère fibreux ou contracturé des muscles

38 avec une raideur articulaire plus ou moins importante
Ces 4 déformations sont en rapport avec une raideur articulaire plus ou moins importante

39 TEMOINS DE L ’IMPORTANCE DE LA FIBROSE
LES SILLONS TEMOINS DE L ’IMPORTANCE DE LA FIBROSE

40 EVOLUTION NATURELLE

41 LES PIEDS EN EVERSION

42 2 PIEDS 2 DIAGNOSTICS

43 PIED CALCANEUS (pied talus)

44 PIED CALCANEUS DIRECT (pied talus)
Attitude en flexion dorsale exagérée Possible limitation de flexion plantaire Calcaneum abaissé, saillant dans le talon Plante orientée vers l’avant Triceps faible +/- Tibial Antérieur hypoextensible

45 PIED CALCANEUS VALGUS Attitude en flexion dorsale exagérée
Possible limitation de flexion plantaire Calcaneum abaissé, saillant dans le talon Saillie médiale de la tête du talus Avant pied en pronation abduction Plante orientée vers l’extérieur Bord latéral concave Triceps faible +/- Tibial Antérieur et fibulaires hypoextensibles

46 ARTICULATION MEDIO-TARSIENNE
CUBOIDE VALGUS ABDUCTUS

47 EXAMEN NEUROLOGIQUE RACHIS

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49 PIED CONVEXE CONGENITAL (Vertical talus)

50 ARTICULATION MEDIO-TARSIENNE
TALO-NAVICULAIRE PIED CONVEXE

51 PIED CONVEXE CONGENITAL

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55 PIED CONVEXE CONGENITAL
Malformation Plan sagittal Irréductible Equin arrière pied talus médio tarse dans Chopart Rétraction TA et Triceps Luxation dorsale du Naviculaire sur le col du Talus vérifiée sur une RX de profil en flexion plantaire Appui médio plantaire devenant douloureux

56 PIED CONVEXE CONGENITAL
Traitement Rééducation Chirurgie Orthèses

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61 SUPRADUCTUS

62 HEXADACTYLIE

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68 CONCLUSION ATTITUDES OU PETITES DEFORMATIONS : SOUVENT BENIGNES
MALFORMATIONS MICRO OU MACROSCOPIQUES TRAITEMENT SOUVENT LONG

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