PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN

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1 PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN
GENERALITES TENOSYNOVITE DES POUCES TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAIN SYNDROME DU CANAL CARPIEN MALADIE DE DUPUYTREN

2 TENDINITES DEFINITION INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.
Diagnostic différentiel RHUMATISME ABARTICULAIRE.

3 ETIOPATHOGENIE MICRO -TRAUMATISMES +++ TRAUMATISMES PROBLEMES : SPORT
TRAVAUX MANUELS BRICOLAGE JARDINAGE TRAUMATISMES PROBLEMES : SURENTRAINEMENT DOPAGE

4 LE TENDON NORMAL DEFINITION: ANATOMIE: STUCTURE FIBREUSE
TRANSMET LES FORCES ANATOMIE: LE TENDON NORMAL : FIBRES COLLAGENES CELLULES FIBROBLASTIQUES ENVELOPPE CONJONCTIVE : EPI OU PERI TENDON JONCTION MUSCLE TENDON JONCTION TENDON OS

5 ANATOMIE GENERALE - DIFFERENTS TYPES Bout à bout Péniforme
Semi péniforme Péniforme à cône terminal - ANNEXES : Gaine synoviale Gaine fibreuse Epi tendon Tendon Meso tendon Vaisseaux - VASCULARISATION : directe ou en lacis Innervation : corpuscule de GOLGI Bourses séreuses

6 TENDON

7 INSERTION TENDON OS

8 PHYSIOLOGIE Glissement Résistance NUTRITION : VAISSEAUX PUMPING
INNERVATION: C. GOLGI PROPRIETES MECANIQUES : Extensibilité Glissement Résistance Rupture : Si muscle au repos : Muscle Si muscle contracté : Tendon Si vitesse de traction ++ : Tendon Si vitesse de traction +/- / Os

9 SIGNES CLINIQUES MOTIF DE CONSULTATION : EXAMEN : PARA CLINIQUE:
DOULEUR MECANIQUE TUMEFACTION GENE FONCTIONNELLE EXAMEN : DOULEUR, " AIE CREPITANT ". MISE EN TENSION SELECTIVE +++ PARA CLINIQUE: RADIOS : O ou petites calcifications. ECHOGRAPHIE ++ I.R.M : Non justifiée pour tendinite. mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.

10 EVOLUTION GUERISON CHRONICITE Ténosynovite sténosante TRAITEMENT
REPOS +++ IMMOBILISATION TRAITEMENT LOCAL Gel, pommades, Electrothérapie ++ Kinésithérapie TRAITEMENT GENERAL AINS INFILTRATION

11 CONCLUSION PATHOLOGIE FREQUENTE ++ BENIGNE
MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.

12 MAINS ET POIGNETS TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAIN
Long abducteur et court extenseur du pouce. Signes : Douleurs. Tuméfaction Diagnostic différentiel : Styloïdite Rhizarthrose Fracture du scaphoïde.

13 T.S DES EXTENSEURS EXTENSEURS COMMUNS: Tuméfaction dorsale RADIAUX :
1/3 supérieur de l’avant-bras Aie crépitant

14 SYNDROME DU CANAL CARPIEN
DEFINITION : COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN. RAPPEL ANATOMIQUE. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE : - COURT ABDUCTEUR - OPPOSANT - COURT FLECHISSEUR SIGNES : CLINIQUES : - ACROPARESTHÉSIES - SIGNE DE TINEL - COMPRESSION DU MEDIAN à la main. E.M.G :  VCN S et M  TLD temps de latence distale.

15 SYNDROME DU CANAL DE GUYON
TRAITEMENT : INFILTRATION CHIRURGIE EVOLUTION : GUERISON SEQUELLES NEUROLOGIQUES

16 TENDINITES DU COUDE EPICONDYLITE : EPITROCHLEITE, OLECRANITE
Définition : - Douleurs de la face externe du coude - Etiopathogénie : Tennis, golf, travaux manuels. Signes - Douleur - Gêne fonctionnelle à l’extension et la supination contrariées. Examen Traitement Evolution, Attention au cubital au coude EPITROCHLEITE, OLECRANITE

17 MALADIE DE DUPUYTREN DEFINITION : ASSOCIATIONS :
Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle. Fréquence Etio-pathogénie : - Hérédité. - Alcool - Diabète - Traumatisme, médicaments… ASSOCIATIONS : Ledderhose. Lapeyronie

18 MALADIE DE DUPUYTREN SIGNES : TRAITEMENTS : “durillon”
Rétraction, 4 stades. Problèmes cutanés. Lapeyronie. Nodosités. TRAITEMENTS : Médical - Vit E, PIASCLEDINE; - US, MK - Infiltration. Chirurgie. Aponévrotomie à l’aiguille.