Prognostic Validity of a Novel American Joint Committee on Cancer Staging Classification for Pancreatic Neuroendocrine Tumors Jonathan R. Strosberg, Asima.

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1 Prognostic Validity of a Novel American Joint Committee on Cancer Staging Classification for Pancreatic Neuroendocrine Tumors Jonathan R. Strosberg, Asima Cheema, Jill Weber, Gang Han, Domenico Coppola, and Larry K. Kvols 24/07/2014 Thomas Delayre

2 Tumeurs pancréatiques Tumeurs exocrines (95%) >solide ADK canalaire >kystique cystadénome/cystadénocarcinome/TIPMP Tumeurs endocrines (3cas/million d’hab/an en France) >sécrétante insulinome/gastrinome/VIPome/glucagonome >non sécrétante ++

3 INTRODUCTION Tumeurs neuroendocrines = 3% Classification de l’European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) (2008) - étude rétrospective de 202 patients - stade TNM & grade histologique Classification de l’AJCC - confinée au pancréas et résecable (stade I) - localement avancée et résecable (stade II) - localement avancée non résecable (stade III) - métastatique (stade IV)

4 OBJECTIF Evaluer la validité pronostique d’une nouvelle classification des tumeurs pancréatiques neuroendocrines

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6 Matériels et Méthodes Monocentrique : Moffit Cancer Center, Tampa, Florida «tertiary referral center » Rétrospective Janvier 1999 - Juin 2010 425 patients admis pour tumeur endocrine Données : durée de survie/stade tumoral initial/âge/sexe/race/syndrome hormonal/topographie/symptômes/grade histologique

7 Matériels et Méthodes Analyse des différences de survie selon le stade et la classification Analyse multivariée des facteurs de risque Coefficient de corrélation kappa entre classifications AJCC et ENETS

8 RESULTATS

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10 Survie globale AJCC 92% 84% 81% 57%

11 Survie globale ENETS 100% 88% 85% 57%

12 Survie globale grade tumoral 75% 62% 7%

13 Analyse multivariée et facteurs pronostics

14 Coefficient de corrélation kappa 0.787 (95% CI, 0.759 à 0.815) p<0.001

15 Biais Étude de survie : facteur de confusion potentiel : biais de période d’immortalité > laps de temps entre diagnostic et enregistrement dans l’étude (1 an) > période pendant laquelle le décès ne peut pas survenir > surestimation de la survie globale > patients inclus dans les 6 mois après le diagnostic : analyse séparée (54%)

16 Biais Peu de patients Centre de référence

17 CONCLUSION Différence significative entre les stades AJCC et ENETS Pas de différence significative de survie dans les stades précoces Corrélation statistique entre les deux classifications Facteurs pronostics majeurs : âge / grade histologique / stade pronostique