1 COPIL SROS – volet hospitalier 12Janvier 2012 Gilles Echardour.

Présentation au sujet: "1 COPIL SROS – volet hospitalier 12Janvier 2012 Gilles Echardour."— Transcription de la présentation:

1 1 COPIL SROS – volet hospitalier 12Janvier 2012 Gilles Echardour

2 2 SOMMAIRE 1. Lancement du schéma et organisation du travail du COPIL 2. Les grandes tendances de l’activité 3. Le bilan des implantations 4. L’organisation de la réflexion territoriale 5.Questions diverses

3 3 1. Lancement du schéma et organisation de travail du COPIL

4 4 Lancement du schéma  Quel retour sur le lancement des groupes ?  Modification du COPIL  Les représentants des médecins  Ceux des centres de santé  Ceux des SSIAD  Ceux des réseaux  Modalités de fonctionnement : échanges sur demandes des membres du comité  Séminaires envisagés  Évolution du rôle du médecin  Evolution de la place de l’hôpital  Hôpital et aménagement du territoire

5 5 L’installation des groupes  Tous les groupes ont été installés sauf ;  Chirurgie prévue le 27 janvier ;  Médecine ;  Personnes âgées ; prévue le 8 février

6 6 L’organisation de travail du COPIL  En général par séance  Deux à trois sujets thématiques  1 à deux sujets transversaux Les contributions des fédérations sont intégrées dans la réflexion  Prochaine séance  Deux à trois sujets thématiques  Imagerie, soins palliatifs, AVC : N.B ce sera l’IRC à la place de l’imagerie  1 à deux sujets transversaux :  Démographie médicale et enjeux par spécialité

7 7 2. Les grandes tendances de l’activité

8 8 L’objectif de cette présentation  Evaluer les grandes tendances de l’activité  N.B : non disponibilité actuelle de certaines données  Repérer les besoins d’évolution des systèmes d’information  Dégager des domaines à approfondir  Lier les constats aux travaux futurs de la planification

9 9. L’activité SSR en HC en séjours 20062010 SéjoursSSRSS RFTotal AP-HP 17 12114 4904 30318 793 Privé 36 14131 48012 22743 707 ESPIC 28 89622 1828 29830 480 Public 21 29017 8165 89923 715 Total 103 44885 96830 727116 695 DMSSSRSS RFTotal AP-HP 42,246,227,541,9 Privé 31,433,435,033,8 ESPIC 31,030,033,931,1 Public 31,932,129,431,5 Total 33,234,432,633,9

10 10. L’activité SSR en HC : évolution Séjours 2010/2006 DMS 2010/2007 SéjoursSSRSS RFTotal AP-HP 9,8%-2,50,1-0,7 Privé 20,9%2,13,12,3 ESPIC 5,5%-0,2-1,10,2 Public 11,4%-0,4-0,7-0,8 Total 12,8%0,61,20,7

11 11. L’activité SSR en HC : évolution Journées 2006Journées 2010Evolution SSR en % AP-HP 722 685787 6139 Privé 1 134 750478 35930.3 ESPIC 897 149946 9665.6 Public 678 126746 19610 Total 3 432 7103 959 13415.3

12 12. L’activité SSR en HDJ : évolution Journées 2010 Evolution 2010/2009 en % SéjoursSSR AP-HP 88 52115.6 Privé 8712522.7 ESPIC 133 21722.9 Public 68 83215.6 Total 68 83219.6

13 13. L’activité HAD : évolution PMSI HAD - Mode de PEC SEJOUR - Nb Séjours 2009 SEJOUR - Nb Jours 2009 SEJOUR - Nb Séjours 2010 SEJOUR - Nb Jours 2010 1 - assistance respiratoire24912 55926612 956 2 - nutrition parentérale1 44538 3581 28632 741 3 - traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre1 63722 7431 38716 704 4 - soins palliatifs4 348148 0444 312150 704 5 - chimiothérapie8 32645 9576 23233 410 6 - nutrition entérale91444 00179338 780 7 - prise en charge de la douleur1813 6791682 263 8 - autres traitements1 54315 1931 27014 687 9 - pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés...)3 095180 5453 217188 679 10 - post traitement chirurgical4 95382 7965 80579 690 11 - rééducation orthopédique32012 71127510 857 12 - rééducation neurologique41322 08739120 520 13 - surveillance post chimiothérapique2 32837 9005 31853 728 14 - soins de nursing lourds47932 34650532 501 15 - éducation du patient et de son entourage89719 20281017 667 17 - radiothérapie3473837972 19 - surveillance de grossesse à risque1 50936 6691 63137 805 20 - post-partum physiologique1 6276 1012 6358 287 21 - post-partum pathologique12 03769 97111 25661 210 22 - prise en charge du nouveau-né2 57514 8792 45012 706 24 - surveillance d'aplasie1723 3591431 865 25 - prise en charge psychologique et/ou sociale Total général46 886849 83848 357828 732

14 14. Les parts de marché 2006MédecineChirurgieObstétriqueTotal AP-HP 37,0118,1322,7229,73 Privé 27,3357,0831,7137,12 ESPIC 8,977,737,778,47 Public 26,6917,0637,7924,69 Total 100 2010MédecineChirurgieObstétriqueTotalFrance entière AP-HP 34,2618,6523,2528,0760.2* Privé 28,8856,2529,8137,9631.3 ESPIC 9,378,038,338,838.4 Public 27,4917,0738,6025,1460.2* Total 100 * = AP + public

15 15. Les tendances séjours en hospitalisation complète 2010/2009MédecineChirurgieObstétriqueTotal AP-HP -0,5%1,3%2,9%0,1% Privé 1,3%0,4%-2,2%0,6% ESPIC 2,0%1,7%5,2%2,2% Public 0,8%-0,6%2,0%0,7% Total 0,6%0,5%1,1%0,6% 2009/2008MédecineChirurgieObstétriqueTotal AP-HP -11,2%3,9%1,2%-7,4% Privé -0,4%0,4%-2,2%-0,1% ESPIC -2,2%4,6%3,6%0,2% Public -2,4%3,0%1,8%-0,6% Total -5,1%1,8%0,5%-2,4%

16 16. Les tendances séances chimiothérapie 200820092010Évolution 2010/2008 AP-HP 110 338117 222117 777+6.3 Privé 111 426109 971106 789-0.4 ESPIC 70 15381 09184 160+20 Public 55 59457 88662 646+12.7 Total 347 511366 170371 372+6.9 Dialyse200820092010Évolution 2010/2008 AP-HP 46 07644 48042 567-7.7 Privé 366 581439 032477 411+30, 3 ESPIC 56 09257 05658 742+3.85 Public 66 85370 62072 248+9 Total 535 602611 188650 96821

17 17. Les tendances DMS adulte 20062010 Médecine 6,726,56 Chirurgie 6,156,02 Obstétrique 4,774,56 Accouchements 5.054.82 Total 6,226,07

18 18 Les séjours hospitaliers des étrangers en IDF ( 2009) AP-HPPRIVEPSPH Public (hors AP-HP) Ensemble 7 9654161 64692010 947 0.94 %0.04 %0.63%0.12 %0.37 %

19 19 La répartition par pays ( données 2009) 147 pays représentés Plus de mille séjours - Algérie, Maroc, Italie De 500 à 1000 aucun De 100 à 500 - Royaume Uni ( 459) - Belgique ( 430) - Espagne 351 - Portugal (350) - Tunisie (336) - Etats-Unis ( 319) - Sénégal (297) - Grèce (294) - Roumanie (244) Allemagne (233) Pays-Bas ( 115)

20 20 Les sorties 2006DomicileMCOSSRPsyAutresDécèsTotal Chirurgie 774 20425 03629 9672 2202854 994836 706 Médecine 1 267 91166 95645 5145 4097 20029 1831 422 173 Obstétrique 283 9303 305266352915287 580 Total 2 326 04595 29775 7477 6647 51434 1922 546 459 91,3%3,7%3,0%0,3% 1,3%100,0% 2010DomicileMCOSSRPsyAutresDécèsTotal Chirurgie800 68825 71437 5991 8946285 249871 772 Médecine1 206 72569 22358 9595 62311 02232 7781 384 330 Obstétrique279 7283 362368716 33815289 882 Total 2 287 14198 29996 9267 58817 98838 0422 545 984 89,8%3,9%3,8%0,3%0,7%1,5%100,0%

21 21 Les hospitalisations par classe d’âge 2010 âge < 1616-4950-7475-8485 et plus Médecine11,8%35,5%35,7%12,4%4,6% Chirurgie9,8%29,1%40,9%13,2%7,1% Total10,6%31,6%38,8%12,9%6,1% 2006 âge< 1616-4950-7475-8485 et plus Médecine12,5%37,0%35,0%11,8%3,6% Chirurgie10,2%29,9%40,3%13,8%5,8% Total11,0%32,6%38,3%13,1%5,0%

22 22 Le nombre d’accouchements inférieurs à 1000 CLINIQUE HOFFMANNPrivé130 CLINIQUE DU BIEN NAITREPrivé1133 CLINIQUE DE MEUDONPrivé1421 POLYCLINIQUE DE LA FORETPrivé1456 CLINIQUE SAINT-LOUIS PoissyPrivé1646 CH DOURDANPublic1655 CLINIQUE LES MARTINETS RueilPrivé1724 CH PROVINSPublic2A745 CH MONTEREAUPublic2A769 CLINIQUE SAINT-GERMAINPrivé1795 CLINIQUE SAINTE ISABELLEPrivé1813 CH COULOMMIERSPublic2A853 HIA BEGINMilit1867 CLINIQUE CONTIPrivé1878 POLYCLINIQUE SAINT JEANPrivé1880 CLINIQUE CHANTEREINEPrivé1882 CLINIQUE DE L'YVETTEPrivé1892 HOPITAL PRIVE DE MARNE LA VALLEEPrivé1914 CLINIQUE DU VERT GALANTPrivé1931 CH MEULANPublic1936 CLIN JEANNE D ARC Bourg la ReinePrivé1983 INSTITUT HOSPITALIER JACQUES CARTIERPrivé1983 CLINIQUE AMBROISE PAREPrivé2A996 CLINIQUE DE L'ESSONNEPrivé1999

23 23 Zones d’ombre et de lumière  Les caractéristiques de la clientèle  part CMU  Précarité  Les dépassements d’honoraires et/ou les restes à charge  Certains volets auront des informations lacunaires sur l’activité  DAN, AMP, Imagerie, soins palliatifs, psychiatrie, les urgences, la génétique  La manière de regarder certaines pathologies chroniques :  Le nombre de malades à partir du chainage  La prise en charge est souvent en consultation : on a peu d’outils sur ce plan

24 24 3. Le bilan des implantations

25 25 Offre et implantation  Le lien entre les deux est d’intérêt variable  Il ya des autorisations, des reconnaissances et des zones d’ombre  Toute l’offre n’est pas autorisée En gros toute l’offre prévue a été autorisée  Les reconnaissances améliorent la connaissance de l’offre mais il reste des zones d’ombre  Souhaitons nous collectivement réduire ces zones à l’occasion du nouveau schéma ?

26 26 4. L’organisation de la réflexion territoriale

27 27 Les options actuelles  Un travail par territoire pour :  Psychiatrie ;  Personnes âgées ;  Urgences ;  SSR  + 1 discrétionnaire  Une consultation groupée pour le reste dont les modalités restent à préciser

28 28 4. Questions diverses