Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 1 Les sources AFSSASP (actualisation 2005) AFSSASP (actualisation 2005) SPILF CC 15 mars 2006 SPILF.

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1 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 1 Les sources AFSSASP (actualisation 2005) AFSSASP (actualisation 2005) SPILF CC 15 mars 2006 SPILF CC 15 mars 2006

2 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 2 Définition : non consensuelle++ Infection sous glottique (IRB) Infection sous glottique (IRB) Signes ORL (IRH) Signes ORL (IRH) Toux sèche puis productive Toux sèche puis productive Brûlures rétro sternales Brûlures rétro sternales Fièvre <39° Fièvre <39° Signes auscultatoires ? Signes auscultatoires ?  Non pour la SPLF  Oui pour la SFMG !  Oui pour les bronchites aigues de l'enfant (afssaps)!

3 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 3 La problématique Fréquentes / > 10 millions de cas/an en France Incidence augmente avec l'âge. Un des motifs les plus fréquents de consultation et de prescription d'antibiotiques ++

4 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 4 Bronchite aigue : le champ de la recommandation De l’adulte sain …. Ni pathologie respiratoire chronique Ni comorbidité associée (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, pathologie néoplasique, immunodépression, cirrhose hépatique) Ni état physiologique altéré (âge)

5 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 5 Le fumeur Est un adulte sain (SPILF) Est un adulte sain (SPILF) Sauf BPCO… Sauf BPCO…

6 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 6 Etiologie Virus +++ Virus +++ Rares étiologies bactériennes Rares étiologies bactériennes  Chlamydiae  Mycoplasme  Bordetella Pertussis (toux > 3 semaines)

7 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 7 AB ? L’intérêt de l’antibiothérapie n’est pas démontré, ni sur l’évolution de la maladie ni sur la survenue de complications (B). La démonstration qu’un traitement antibiotique prévienne les surinfections n’est pas faite.

8 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 8 Abstention thérapeutique ! (le plus dur) Ni AB Ni AINS Ni corticothérapie (ni fluidifiants ?)

9 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 9 Evolution spontanée Favorable, en une dizaine de jours Toux pouvant durer...

10 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 10 Les incidents Expectoration purulente : pas de surinfection bactérienne. Fièvre persistante > 3jours : Reconsidérer le diagnostic (AP). Pas d’antibiothérapie si diagnostic confirmé

11 Cisprilor Nancy 6 juin 2009. bronchite aigüe. J.Birgé 11 A retenir pour la pratique Bronchite aigue, même traînante, même chez un fumeur = pas d’antibiotiques.. Bronchite aigue, même traînante, même chez un fumeur = pas d’antibiotiques..