Généralités sur les fractures des membres

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1 Généralités sur les fractures des membres

2 Mécanismes des fractures
Traumatismes directs Fractures transversales, comminutives Contusions, lésions des parties molles Traumatismes indirects Torsions Fractures spiroÏdes

3 Fractures transversales
Déplacement Angulation Rotation Translation Chevauchement

4 Fractures transversales

5 Quels sont les signes d'examen à rechercher à l'arrivée aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe ? Rechercher les signes de choc Les pouls, la sensibilité distale, la chaleur locale La motricité des orteils Évaluer l'importance du déplacement État de la peau : contusion, ecchymoses ou ouverture (en déterminer le type)

6 Fractures transversales
Fracture métaphysaire basse des 2 os de la jambe très déplacée

7 Fracture en aile de papillon

8 Fractures spiroïdes par torsion
Traits de fracture ± longs - Déplacement en rotation

9 Fractures spiroïdes par torsion
Le déplacement est parfois important Des fragments menacent la peau ou les éléments Vasc-nerv.

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11 Fracture isolée du tibia
Le déplacement est rarement important La réduction est difficile à obtenir à cause du péroné intact Il y a une tendance à la récidive du déplacement en varus

12 Fractures comminutives
Chocs directs Lésions cutanées Lésions des parties molles : muscles vaisseaux nerfs

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14 Fracture à double étage
Il y a un fragment diaphysaire séparé

15 Fracture à double étage

16 Fractures métaphyso-épiphysaires

17 Fractures métaphyso-épiphysaires

18 Déplacements des fractures
Fractures engrenées

19 Déplacements des fractures
Translation Chevauchement Rotation

20 Exemple d’une fracture du fémur : les déplacements sont liés à l’action des muscles et à l’action de la pesanteur

21 Conséquences : stabilité habituelle du foyer de fracture Traitement :
Qu'est-ce qu'une fracture engrenée et quelles conséquences thérapeutiques l’engrènement entraîne-t’il ? Où siègent le plus souvent ces fractures ? (3 exemples) Définition : fracture avec tassement du spongieux et impaction des fragments Conséquences : stabilité habituelle du foyer de fracture Traitement : - Ttt ortho possible, sans réduction, si angulation petite - La réduction du déplacement entraîne une instabilité Exemples : Pouteau, col fémoral, col huméral

22 Quelles sont les complications des fractures articulaires ?
Limitation des mouvements Arthrose Algodystrophie Arthrite en cas d’infection Pseudarthroses rares

23 Fractures articulaires

24 Fractures de fatigue Fractures de fatigue typiques des 3 métatarsiens moyens (avec un cal déjà bien développé)

25 Fractures de fatigue du tibia