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Bilan de la certification V2/2007 des Etablissements de Santé en Basse Normandie Mise à jour du 30.11.12
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Rapports de certification publiés au 30.11.2012 30 novembre 2012
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Résultats initiaux Régionaux au 30.11.12 Nationaux au 26.05.10 Sources BAQIMEHP 30 novembre 2012
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Résultats régionaux après visite ou rapport de suivi 30 novembre 2012
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Nombres de décisions National Régional 30 novembre 2012
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Nombres de décisions Nombre en moyenne par établissement de décisions : 8,26 soit6,29 décisions de type 1 1,80 décisions de type 2 0,16 décision de type 3 Au niveau national : 6,5 soittype 1 : 4,9 type 2 : 1,4 type 3 : 0,08 30 novembre 2012
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Décisions par chapitre 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les références les plus concernées 30 novembre 2012
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Les rapports synthétiques depuis 01.2009 30 novembre 2012
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Les rapports synthétiques depuis 01.2009 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 1 : Politique et qualité du management N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 1Les orientations stratégiques de l’établissement10// Réf 2La place du patient et de son entourage9// Réf 3La politique des ressources humaines153/ Réf 4 La politique du système d’information et du dossier du patient 931 Réf 5La politique de communication8// Réf 6 La politique d’amélioration de la qualité et de gestion des risques 122/ Réf 7 La politique d’optimisation des ressources et des moyens 6// 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 2 : Ressources transversales N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 8 La maîtrise des processus de gestion des ressources humaines 73/ Réf 9 L’organisation et la maîtrise de la qualité des fonctions hôtelières et logistiques 157/ Réf 10Le management de la qualité127/ Réf 11La gestion des risques217/ Réf 12Le dispositif de veille sanitaire133/ 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 2 : Ressources transversales N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 13 Le programme de surveillance et de prévention du risque infectieux 85/ Réf 14La gestion des risques liés aux dispositifs médicaux642 Réf 15La gestion des risques liés à l’environnement96/ Réf 16 La sécurité et la maintenance des infrastructures et des équipements 633 Réf 17La sécurité des biens et des personnes52/ Réf 18Le système d’information154/ 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 3 : Prise en charge du patient N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 19L’information du patient13// Réf 20La recherche du consentement et des volontés du patient8// Réf 21La dignité du patient et la confidentialité65/ Réf 22L’accueil du patient et de son entourage1// Réf 23 La prise en charge du patient se présentant pour une urgence /// Réf 24 L’évaluation initiale de l’état de santé du patient et le projet thérapeutique personnalisé 161/ Réf 25Les situations nécessitant une prise en charge adaptée4// 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 3 : Prise en charge du patient N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 26La prise en charge de la douleur132/ Réf 27La continuité des soins7102 Réf 28Le dossier du patient163/ Réf 29Le fonctionnement des laboratoires9// Réf 30 Le fonctionnement des secteurs d’imagerie médicale et d’exploration fonctionnelle 10// Réf 31L’organisation du circuit du médicament18282 Réf 32Le fonctionnement des secteurs d’activité interventionnelle6// 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 3 : Prise en charge du patient N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 33La radiothérapie/// Réf 34 L’organisation du don d’organes ou de tissus à visée thérapeutique 2// Réf 35Les activités de rééducation et/ou de soutien6// Réf 36L’éducation thérapeutique du patient2// Réf 37La sortie du patient11/ Réf 38La prise en charge du patient en soins palliatifs1// Réf 39Le décès du patient11/ 30 novembre 2012
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Récapitulatif des décisions Chapitre 4 : Evaluations et dynamiques d’amélioration N° réfIntitulé des références Recommandations Type 1Type 2Type 3 Réf 40 L’évaluation de la pertinence des pratiques des professionnels 6// Réf 41L’évaluation des risques liés aux soins6// Réf 42 L’évaluation de la prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux 3// Réf 43 L’évaluation de la satisfaction du patient, de son entourage et des correspondants externes 12// Réf 44L’évaluation des politiques et du management31// 30 novembre 2012
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Clin d’oeil 30 novembre 2012
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