Listeria monocytogenes

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Introduction Historique Espèce décrite en 1926 par Murray lors d’une épizootie Lord Lister, chirurgien anglais monocytose sanguine Généralités Listeria : 6 espèces de l’environnement Pathologie humaine et animale dominée par L. monocytogenes (exceptionnellement L. ivanovii) Infections humaines rares mais souvent graves (2-7 cas par million d’habitants)

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4 Caractères bactériologiques
Morphologie - Petits bacilles à Gram+, isolés ou associés en chaînettes, palissades, lettres grecques - Immobiles à 37°C, mobiles à 20°C (cils péritriches) - Non sporulés Culture - Possible de 4 à 42°C, de pH acide à pH basique - Favorisée sur milieux au sang - Petites colonies translucides de 1mm ø entourées d’une ß-hémolyse étroite - Espèce aérobie-anaérobie facultative (microaérophile) Vitalité - Bactérie persistante (sol, surfaces, aliments…) - Résiste à de fortes concentrations de NaCl (saumure) - Résiste 30’ à 55°C, pas à la pasteurisation Antigènes - 14 AgO et 4 AgH définissent 17 sérovars chez la bactérie

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9 Pouvoir pathogène Listériose foeto-maternelle 1. Forme précoce généralisée : - contamination anténatale de l’enfant par voie sanguine (abcès rétroplacentaire), point de départ intestinal (plaques de Peyer) - foyers granulomateux multiples (granulomatosis infantiseptica) - en fonction de la période de la grossesse: avortt ou accoucht prématuré (apparition rapide des signes infectieux chez l’E < 5j) 2. Forme tardive neuro-méningée : - contamination de l’enfant au cours de l’accouchement - méningite néo-natale quelques jours plus tard (généralt > 5j) - pronostic moins sombre que forme précoce 3. Chez la mère : - infection souvent bénigne, syndrôme pseudo-grippal Listériose de l’adulte - Terrain favorisant • déficience transitoire ou chronique de l’ immunité cellulaire • hémopathies malignes, cancers, diabètes, cirrhose, grossesse… - Formes neuro-méningées ++ • réaction leucocytaire faible ou panachée dans le LCR, liquide clair Infections animales - Listériose = saprozoonose • nombreuses espèces animales sensibles (>50 dont les bovins) • méningo-encéphalites, septicémies, avortements… • individus porteurs sains

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18 Physiopathologie de l’infection
Dévelopt intracellulaire - La virulence de la bactérie est liée à sa capacité à se multiplier dans les cellules phagocytaires (macrophages notamment) Protéines d’invasion - Ligands de surface reconnaissant des récepteurs cellulaires spécifiques: ex. internaline et E-cadhérine / entérocytes La listériolysine O - Lyse les vacuoles de phagocytose (phagolysosomes) La protéine ActA - Polymérise l’actine à l’un des pôles de la bactérie, permet la diffusion de cellule à cellule (envahissement des tissus) Facteurs de pathogénicité - Listériolysine O se fixe sur le cholestérol des membranes - Virulence variable selon les souche - Les souches responsables d’épidémies sont oligoclonales

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23 Epidémiologie Habitat - Ubiquitaire : sol, eau, égouts, végétaux (ensilages 10%) - Hôte transitoire du TDG des animaux et de l’homme (1-30%) - Contaminant fréquent des aliments (environ 10%): lait cru, fromages (croûte), viandes hachées, fumées, salaisons… - Bactérie de la chaîne du froid (persiste dans les frigos) Contamination - Indirecte par les aliments (digestive) • cas sporadiques ou petites épidémies liées à la consommation d’un aliment contaminé (fromage, rillettes, langue de porc…) • danger si = 100 bactéries / g ou ml - Directe rare (cutanéo-muqueuse) • agriculteurs, vétérinaires principalement

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Diagnostic direct - Prélévements • adultes: sang, LCR, leucorrhées, placenta (selles) • nouveaux-nés: sang, LCR, liquide gastrique, pvts superficiels - Culture • géloses au sang, incubées à 37oC pendant 24 à 48h - Identification • facile: bacille Gram+, ß-hémolytique, catalase +, esculine + - Antibiogramme Sérologie - Peu d’intérêt car peu sensible

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35 Traitement et prophylaxie
Principes de traitement - Utilisation précoce d'antibiotiques ayant une bonne diffusion hémato-méningée et intracellulaire - Bactérie très sensible aux antibiotiques - Résistance naturelle aux C3G et aux fluoroquinolones !! - Bonne efficacité bactéricide de l’association ampicilline + aminosides (gentamicine) ; cotrimoxazole Prophylaxie - Pas de vaccin- Contrôle des filières alimentaires, pasteurisation, irradiation - Maladie “médiatique” à déclaration obligatoire (13/3/98

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