Anémies ferriprive chez l ’enfant.

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1 Anémies ferriprive chez l ’enfant.

2 Métabolisme du fer

3 Le FER dans l ’organisme
Total du fer dans l ’organisme: 3 à 4 grammes. Principalement dans l ’hémoglobine Stockage du fer: FOIE Turn-over: Globules rouges

4 Le FER dans l ’organisme
Globules Rouges Turn-Over # 20 mg Absorption 1 mg/j synthèse FOIE Réserves MOELLE Lyse Hemopexine Haptoglobine RATE Hemopexine Haptoglobine Réserves Metallo protéines

5 Absorption entérocytaire - régulation triple
1-Dietary regulator, blocage muqueux (down regulation) 2-Store regulator (réserves , absorption ) 3-Erythroid regulator erythropoièse inefficace   absorption

6 Transferrine et son recepteur
Internalisation du complexe - liberation du fer (endosomes)

7 Le fer dans l ’organisme.

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9 Stades de la carence martiale.

10 Clinique Signes hématopoiétiques Signes extra hématopoiétiques
Syndrome anémique (paleur, asthénie) Anémie biologique microcytaire, hypochrome, IDR élevé Signes extra hématopoiétiques Réduction de la capacité à l ’effort Retentissement intellectuel et comportemental Réduction de la résistance aux infections reduction capacités proliferatives Lymphocytaire altération des fonction du polynucléaire

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13 Diagnostic biologique
Exploration des différents compartiments Ferritine (réserves) - à distance de toute infection Fer sérique (compartiment plasmatique) Capacité total de fixation de la transferrine Coefficient de saturation Hémoglobine

14 Diagnostic étiologique
Insuffisance d ’apport multipare, prématuré, hypotrophe allaitement, diversification socio-culturel Pertes chroniques Oesophagite / RGO Meckel IPL, maladie coeliaque AINS prises de sang trop fréquentes Maladies chroniques Ins renale, hémodialyse Cardiopathies cyanogènes Mucoviscidose

15 Traitements Preventif Curatif supplémentation martiale
Diversification alimentaire prématuré, hypotrophe, jumeaux, adolescent(e) Curatif Fer par voie orale 3 mg/Kg de Fer élément attention à la tolérance - fractionner car hyper osmolaire jusqu ’à normalisation des RESERVES (plusieurs mois) voie parentérale d ’exception